若要早期發(fā)現(xiàn)微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透視、內(nèi)窺鏡檢查和活檢是胃癌診斷的三個(gè)主要手段。其中活檢是目前運(yùn)用的重要手段。

普查可取40歲以上高危人群為主要對(duì)象，方法為口服鋇劑和發(fā)泡劑后進(jìn)行胃的氣鋇雙重造影，每人攝縮影片6～9張。 凡普查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者以及患有前述可疑胃癌癥狀者，進(jìn)一步做氣鋇雙重造影精密檢查。

經(jīng)胃管注入濃鋇劑和空氣，于不同體位觀察攝片：

①仰臥正位，觀察后壁；

②右側(cè)前傾位，以充分顯示胃竇后壁；

③俯臥正位，觀察前壁；

④左側(cè)前傾位，以充分顯示胃體及小彎后壁；

⑤局部壓迫適于觀察隆起型病變；

⑥立位充盈觀察胃的整體輪廓，尤其是胃角形態(tài)；

⑦食管雙重對(duì)比攝片，以顯示食管和賁門。此法能發(fā)現(xiàn)直徑1cm的早期癌。

粘膜內(nèi)癌表現(xiàn)為癌區(qū)胃粘膜小區(qū)和小溝破壞消失，代之以大小不等的顆粒狀隆起，粘膜皺襞向癌區(qū)集中，皺襞尖端急劇變細(xì)或中斷，癌性凹陷邊界不鮮明，蠕動(dòng)波可通過。

粘膜下癌除上述胃小區(qū)和小溝的改變外，可見向癌區(qū)集中的粘膜皺襞尖端呈棍棒狀、結(jié)節(jié)狀或架橋狀隆起，癌性凹陷邊緣鮮明，蠕動(dòng)波仍可通過?，F(xiàn)用的纖維胃鏡檢查已幾無盲區(qū)，診斷進(jìn)展癌并無困難。

胃癌的其他常見檢查方法

一、CT檢查：

CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍盧下近的解剖關(guān)系以及有天轉(zhuǎn)移等。胃癌通過血道轉(zhuǎn)移均可在CT上清楚地顯示。

二、胃癌的內(nèi)鏡診斷：

纖維胃鏡對(duì)胃癌的診斷具有很重要的意義。可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，對(duì)良惡性潰瘍進(jìn)行鑒別，確定胃癌的類型和病灶浸潤的范圍，井可對(duì)癌前期病變進(jìn)行隨訪檢查。對(duì)癌前期病變患者進(jìn)行定期的胃鏡隨訪檢查和監(jiān)視具有一定的意義。

三、內(nèi)鏡超聲：

內(nèi)鏡超聲是胃癌的常見檢查方法之一，檢查者可以直接地看到胃壁的各層，了解腫瘤的全貌，有助于胃癌的診斷和TNM分期。內(nèi)鏡超聲在美國的許多中心應(yīng)用較廣，現(xiàn)在已經(jīng)能夠經(jīng)普通內(nèi)鏡活檢通道插入超聲探頭，用于臨床檢查。

四、X線診斷：

（1）早期胃癌的X線診斷：早期胃癌系指腫瘤局限于粘膜或粘膜下層，而不論其范圍大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃低張力雙重對(duì)比造影的調(diào)線檢查結(jié)合纖維胃鏡檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期胃癌具有很大的價(jià)值。

（2）進(jìn)展期胃癌的X線診斷：進(jìn)展期胃癌的調(diào)線表現(xiàn)與大體病理分型有密切關(guān)系。不同部位胃癌與胃潰瘍癌變的特殊X線表現(xiàn)。