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CT能不能診斷早期直腸癌 直腸癌的鑒別診斷

2014-01-15 09:53:03      家庭醫(yī)生在線

  夏日炎炎,不少人都會(huì)覺得胃口不好,吃飯不香也多歸結(jié)為天氣原因。其實(shí),也許重大疾病就這樣被放了過去。數(shù)據(jù)顯示,八成直腸癌被誤診,40歲以上人群最好定期做腸鏡檢查。

  目前,我國大腸癌的發(fā)病率、死亡率均居癌癥的第二位,而大腸癌中的六成多為直腸癌。記者從中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腹科了解到,有八成直腸癌被誤診為痔瘡、痢疾等,有患者誤診后錯(cuò)誤治療半年以上才被發(fā)現(xiàn),延誤了病情。專家提醒,40歲以上人群最好定期做腸鏡檢查。

  直腸癌診斷

  (1)排便習(xí)慣及性質(zhì)改變

  (2)直腸指檢和直腸鏡檢知名發(fā)現(xiàn)在直腸內(nèi)質(zhì)硬不規(guī)則之包塊取組織深入病檢可證實(shí)

  食用有益的食物防癌,有可能使癌癢的發(fā)病率下降30%-60%。每日飲食中包括水果、蔬菜和全谷食物等堿性食物是必不可少的,是十分重要的。

  鑒別診斷

  結(jié)直腸癌鑒別診斷

  1.結(jié)腸癌的鑒別診斷主要是結(jié)腸炎性疾病,如腸結(jié)核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸息肉病等。臨床上鑒別要點(diǎn)是病期的長短,糞便檢查寄生蟲,鋇灌腸檢查所見病變形態(tài)和范圍等,最可靠的鑒別是通過結(jié)腸鏡取活組織檢查。

  闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌(結(jié)腸癌),但本病血象中白細(xì)腸及中性粒細(xì)胞增高,無貧血、消瘦等惡病質(zhì),作鋇灌腸檢查可明確診斷。

  2.直腸癌往往被誤診為痔、細(xì)菌性痢疾、慢性結(jié)腸炎等。誤診率高達(dá)60%~80%,其主要原因是沒有進(jìn)行必要的檢查,特別是肛門指診和直腸鏡檢查。

  3.結(jié)腸其他腫瘤如結(jié)腸直腸類癌,瘤體小時(shí)無癥狀,瘤體長大時(shí)可破潰,出現(xiàn)極似結(jié)腸腺癌的癥狀;原發(fā)于結(jié)腸的惡性淋巴瘤,病變形態(tài)呈多樣性,與結(jié)腸癌常不易區(qū)別。均應(yīng)作組織涂片活檢來鑒別之。

  CT不能作為早期診斷直腸癌的方法?

  CT不能作為早期診斷的方法,但CT對直腸癌的分期有重要意義,尤其對于估計(jì)不能直接手術(shù),而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價(jià)值。CT對晚期和復(fù)發(fā)性的手術(shù)估計(jì)有較大意義,可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)膀胱和前列腺。

  手術(shù)后3個(gè)月時(shí)可作盆腔CT檢查,作為基礎(chǔ)片,以便于隨訪時(shí)對照用。手術(shù)后2~3年內(nèi)應(yīng)每隔6~8個(gè)月作一次CT檢查,或當(dāng)CEA升高時(shí)復(fù)查CT。此外,CT對復(fù)發(fā)性應(yīng)用放療可提供正確的定位,并確定適當(dāng)?shù)陌畜w積。

(責(zé)任編輯:寧果容 )

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