膠質(zhì)瘤4個(gè)常見治療方法
神經(jīng)膠質(zhì)瘤亦稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤,簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。膠質(zhì)瘤以男性較多見,特別在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤,男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于中年,室管膜瘤多見于兒童及青年,髓母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)瘤的部位與年齡也有一定關(guān)系,如大腦星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于成人,小腦膠質(zhì)瘤(星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤)多見于兒童。
膠質(zhì)瘤治療方法有哪些呢?
1、免疫治療
在理論上也具可行性, 通過調(diào)整、提高機(jī)體免疫系統(tǒng)功能, 清除殘留的腫瘤細(xì)胞, 達(dá)到真正的治愈。人們進(jìn)行了諸多的嘗試, 包括過繼免疫治療、主動(dòng)免疫治療, 但多數(shù)并不成功。向膠質(zhì)瘤患者輸注淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞( 1ymphokine - activated killer,LAK) 并未證明有臨床效果。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞( cytokine- induced killer, CIK) 及自然殺傷細(xì)胞( natural killer, NK) 能否達(dá)到理想的效果尚不肯定。對(duì)膠質(zhì)瘤逃避宿主免疫監(jiān)控理論的不斷認(rèn)識(shí)以及膠質(zhì)瘤腫瘤疫苗的研究很有吸引力, 特別是基于樹突狀細(xì)胞( dendritic cells, DC) 的各種腫瘤疫苗如膠質(zhì)瘤—DC 融合疫苗等很有前景。
由此可見, 要攻克膠質(zhì)瘤這一難題還有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走, 單一學(xué)科孤軍奮戰(zhàn)是不夠的, 參與神經(jīng)腫瘤診治的各學(xué)科要密切合作, 協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。在臨床具體工作中, 要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備, 遵循規(guī)范化治療原則, 并根據(jù)具體患者的異質(zhì)性特點(diǎn)特別是腫瘤分子特征進(jìn)行個(gè)體化的治療以求達(dá)到最佳治療效果。相信不斷深入探討, 徹底研究膠質(zhì)瘤發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制, 從分子水平著手才有可能根治膠質(zhì)瘤。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療基本原則盡可能徹底切除腫瘤, 以最小的創(chuàng)傷獲取最大的療效。膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)70%~90%靠近手術(shù)切緣, 提示更廣泛的切除可能使預(yù)期復(fù)發(fā)時(shí)間延遲而治愈的可能性也越大, 局部治療也可能推遲膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)而延長(zhǎng)生存期。因而改進(jìn)手術(shù)切除程度的技術(shù)顯得尤為重要。
3、術(shù)后放射治療
術(shù)后放療對(duì)提高膠質(zhì)瘤特別是惡性膠質(zhì)瘤的治療效果、防止腫瘤復(fù)發(fā)的作用也是不容置疑的。遺憾的是大量臨床試驗(yàn)并未證明全腦放療能降低膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來三維適形/調(diào)強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用, 以及新的放射設(shè)備如諾力刀(Novalis) 、賽勃刀(Cyber knife) 和質(zhì)子束( proton beam therapy) 的研發(fā)和臨床應(yīng)用是否會(huì)提高膠質(zhì)瘤的療效尚無定論。
4、光動(dòng)力學(xué)治療
術(shù)前12~36h 靜脈注射能優(yōu)先被腫瘤細(xì)胞攝取的光敏物質(zhì), 如5- 氨基乙酰丙酸、光卟啉等。術(shù)中瘤床經(jīng)適當(dāng)波長(zhǎng)的光照射后被瘤細(xì)胞攝取的藥物激活產(chǎn)生大量氧自由基, 促使瘤細(xì)胞凋亡, 也有術(shù)中瘤腔放置光導(dǎo)纖維術(shù)后多次照射的技術(shù), 效果較單次照射好。Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示光動(dòng)力學(xué)治療技術(shù)的效果仍有爭(zhēng)議。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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