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中醫(yī)如何治療黑色素瘤

2014-02-13 14:47:43      家庭醫(yī)生在線

中醫(yī)對黑色素瘤的治療,明代陳實功的《外科正宗》論述最詳。以后歷代醫(yī)家,特別是近代醫(yī)家在大量臨床實踐中確定了辨證與辨病相結合,內服與外治相結合的辨治模式,展示了中醫(yī)藥治療黑色素瘤確能改善癥狀,延長壽命,提高生存質量的作用。

中醫(yī)冶療惡性黑色素瘤

(1)藥物治療

1)熱毒內蘊證。

主證:黑瘤破潰,合并感染,淋巴結區(qū)域轉移,或有全身播散,發(fā)熱煩躁,身痛肢酸,口干舌燥,大便秘結,尿短面赤,舌質紅,苔黃膩,脈細弦或細數(shù)。

治法:清熱解毒,扶正抑邪。

方藥:四君子湯(《和劑局方》)合青米綠梨湯。青黛、薏苡仁、綠心豆、藤梨根、豬苓、黃芩、白茅根、半枝蓮、生大黃、太子參、白術、茯苓、甘草、絞股藍、生黃芪。

分析:方中用青黛、綠心豆、藤梨根、白茅根、半枝蓮等清熱解毒;用薏苡仁、豬苓清熱利濕;用生大黃清熱通便;配以四君子加絞股藍、黃芪益氣扶正;攻補兼施于一方。本方適用惡性黑色素瘤破潰合并感染或有淋巴結轉移者。

2)肝腎陰虛證。

主證:黑瘤局部潰爛,瘡面污穢,氣味惡臭,腫脹疼痛,或發(fā)燒盜汗,或五心煩熱,頭暈目眩,腰膝酸軟,口咽干燥,渴不喜飲,納呆消瘦,大便燥結,小便短赤,舌質紅絳,或見紫斑瘀點,苔薄白,脈細弱或細數(shù)。

治法:滋補肝腎,祛毒化結。

方藥:地黃白蛇湯(《腫瘤臨證備要》)。生地、山茱萸、女貞子、旱蓮草、黃精、當歸、紫河車、土茯苓、豬苓、秦艽、白英、蛇莓、龍葵、仙靈脾。

分析:方中用生地、山茱萸、女貞、旱蓮、黃精、當歸、仙靈脾及紫河車滋補肝腎以扶正;用土茯苓、豬苓、秦艽、白英、蛇莓、龍葵祛毒化結以攻邪。本方適用黑色素瘤術后復發(fā)或廣泛轉移未能手術治療者。

3)脾腎陽虛證。

主證:黑瘤破潰,流液清稀,神倦乏力,口淡乏味,納食低下,喜溫熱食,食涼胃脹,形寒肢冷,便溏溲清,舌胖色淡或淡紫,舌邊齒痕,苔白滑膩,脈沉細無力。

治法:補腎健脾,扶正抑癌

方藥:四君子湯中(《和劑局方》)加味。黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補骨脂。

分析:本方用四君子加黃芪健脾益氣以扶后天之本,用仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補骨脂溫補腎陽以救后天之本。本方適用于惡性黑色素瘤晚期患者。

4)氣血兩虛證。

主證:惡性黑色素瘤外科切除后,或原發(fā)瘤切除而轉移灶尚存,或未經手術切除,局部無疼痛,忡瘤未潰,而見神倦乏力,面色蒼自,動則氣急,心悸怔忡,舌淡邊有齒印,苔薄白,脈細弱或結代。

治法:補氣養(yǎng)血、解毒化瘀。

方藥:八珍湯(《正體類要》)加減。黨參、蒼白術各、茯苓、甘草、生地、當歸、赤自芍、川芎、黃芪、自蘚皮、山豆根、草河車、白花蛇舌草、黛蛤散。

分析:本證多見于年老體衰或久病之患音,故用八珍湯加黃芪補氣養(yǎng)血以扶正,用白蘚皮、山豆根、草河車、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。

(2)外治法

1)茯苓拔毒散(中西醫(yī)結合雜志1986;6(11):697)。茯苓、雄黃、礬石各等份,共研細粉,過7號篩,混合均勻備用。

功能主治:拔毒燥濕斂瘡。

使用方法:將患處皮膚按常規(guī)消毒后外敷茯苓拔毒散,每日換藥1~2次。若用散劑感到干痛時,也可制成軟膏或用熟麻油調散。若患處出血較多,可撤少許三七粉。

2)五虎丹[湖北中醫(yī)雜志1982;(4):15]。水銀、白礬、青礬、牙硝、食鹽,按降丹法煉制,煉成自色結晶為佳。

功能主治:拔毒消腐,軟堅消瘤。

使用方法:①五虎丹糊劑:五虎丹結晶,蟾酥、紅娘、斑蟊(去頭足)備,洋金花,以漿糊調成糊狀,涂于潰瘍面,以普通膏藥覆蓋之,每日換藥1次。②五虎丹釘劑:藥物組成及份量同糊劑,用米飯賦形,搓成兩頭尖的棱形釘劑,長4cm,中間直徑0.3cm,重約0.72g,陰干備用。在癌腫的基底部插入癌腫的中央,視癌腫的大小可一次插入2~5個半枝;瘤腫大的分期插藥,待第一次插藥處腫塊壞死脫落后再插第二次。用外科膏藥覆蓋之。

注意事項:五虎丹為汞制劑,持續(xù)用之過多,時間過長,少數(shù)患者可有急、慢性汞中毒現(xiàn)象。一般輕者囑服生綠豆粉,重者則需停藥,予對癥及支持療法。

(責任編輯:付秀權 )

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