什么是嗜鉻細(xì)胞瘤：

起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜絡(luò)組織，這種瘤組織持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂?？稍谌魏文挲g發(fā)病，以20—50歲多見(jiàn)。

嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約占80%--90%，大多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存，這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見(jiàn)于兒童和家族性患者。10%——15%是惡性腫瘤，腎上腺嗜鉻細(xì)胞20%是多發(fā)的，且惡性傾向高于腎上腺內(nèi)腫瘤。

1、藥物治療：

大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，手術(shù)切除可以得到根治，不能耐受手術(shù)才長(zhǎng)期應(yīng)用內(nèi)科藥物治療。手術(shù)前應(yīng)采用α受體阻滯劑使血壓下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使患者原來(lái)縮減的血管容量擴(kuò)大。常用的口服制劑有α受體阻滯劑酚芐明、酚妥拉明和哌唑嗪。酚芐明的不良反應(yīng)為直立性低血壓，鼻粘膜充血。α受體阻滯劑的應(yīng)用一般不少于2周，宜用到手術(shù)前一日為止，以免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)血壓驟升。β受體阻滯劑不必常規(guī)應(yīng)用，可以在α受體阻滯劑應(yīng)用后有心律失常和心動(dòng)過(guò)速時(shí)采用。

2、手術(shù)治療：

切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。在接觸腫瘤時(shí)，可出現(xiàn)急驟血壓升高和心律失常。嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，血壓多能恢復(fù)正常，但在手術(shù)后第1周，血壓仍可偏高，同時(shí)尿、血兒茶酚胺也可偏高。因此在手術(shù)后1個(gè)月左右，根據(jù)血壓狀態(tài)和血、尿兒茶酚胺，方能更準(zhǔn)確地判斷治療效果。小部分患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓，或兒茶酚胺長(zhǎng)期增多損傷血管所致。

3、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療比較困難，一般化療和放療均不敏感，可用抗腎上腺素藥作用對(duì)癥治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的預(yù)后不一，轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位為骨骼、肝、淋巴結(jié)、肺，其次為腦、胸膜、腎等。

4、并發(fā)癥的治療：

當(dāng)病人發(fā)生高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即予以搶救，主要措施有：

（1）吸氧；

（2）立即給予酚妥拉明靜脈滴注，同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓變化；

（3）有心律失常、心力衰竭者應(yīng)作相應(yīng)處理。