腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞。胚胎期嗜鉻細(xì)胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān)，絕大部分發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，90%以上為良性腫瘤。手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法。

一、心理護(hù)理

手術(shù)前患者的心理分析嗜鉻細(xì)胞瘤患者心理狀態(tài)與其他疾病并不完全相同，除了手術(shù)給患者帶來(lái)不同程度的恐懼、憂(yōu)慮之外，由于瘤體分泌大量的腎上腺素和去腎腺素，使患者的情緒一直處于高度緊張狀態(tài)。所以多數(shù)患者對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應(yīng)，特別在接近手術(shù)日期時(shí)，患者的憂(yōu)慮表現(xiàn)更甚。處于這種狀態(tài)會(huì)影響患者的食欲、睡眠和休息，使健康水平下降，對(duì)手術(shù)的耐受力下降。由于自身特殊的病理生理特點(diǎn)，腫瘤組織分泌腎上腺素和去甲腎上腺素導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞瘤患者更容易出現(xiàn)焦慮和易激動(dòng)等癥狀。

二、運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行心理護(hù)理

術(shù)前一日進(jìn)行心理護(hù)理，耐心細(xì)致地做好術(shù)前宣教和心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療效果的重要性，從而消除顧慮和恐懼心理，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)日，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔，安全舒適的環(huán)境，避免不必要的刺激。

三、建立有效的靜脈通道

術(shù)前預(yù)置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓，可達(dá)到準(zhǔn)確可靠監(jiān)視患者心臟泵血狀況，有效維持血容量的作用；另一條用16號(hào)或18號(hào)套管針于上肢或下肢的外周靜脈建立通道。本病最主要的特征是腫瘤組織能分泌大量的兒茶酚胺物質(zhì)，血管處于收縮狀態(tài)，使血壓升高而血容量不足使患者外周血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，血容量減少，當(dāng)手術(shù)剝離時(shí)，上述物質(zhì)進(jìn)入體循環(huán)的數(shù)量劇增，可產(chǎn)生嚴(yán)重的高血壓危象。

四、術(shù)中護(hù)理

洗手護(hù)士護(hù)理工作此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，麻醉或手術(shù)中對(duì)腫瘤的擠壓極易造成血壓波動(dòng)。腫瘤血運(yùn)豐富，與大血管貼近，容易引起大量出血。因此在手術(shù)過(guò)程中，洗手護(hù)士精力必須集中，要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧地主動(dòng)配合每個(gè)手術(shù)步驟。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)管理和監(jiān)督。洗手護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)的步驟，了解腎臟解剖部位，備齊手術(shù)所需器械和用物。根據(jù)手術(shù)步驟按順序擺放器械，提前準(zhǔn)備好1#，4#結(jié)扎線和縫扎線。術(shù)中，洗手護(hù)士要密切注視手術(shù)的進(jìn)程，遇有緊急情況，應(yīng)沉著果斷地配合搶救。如較大腫瘤的分離可能發(fā)生大量失血，此種情況比較突然，情況非常緊急。

五、巡回護(hù)士護(hù)理工作

中加強(qiáng)巡視，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，接好吸引器，即時(shí)供應(yīng)手術(shù)中所需物品。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理并且嚴(yán)密觀察病情及手術(shù)進(jìn)展情況，手術(shù)探查及腫瘤摘除時(shí)要特別注意血壓的變化。遇有異常，立即通知醫(yī)生，配合做好搶救工作，一切治療和搶救用藥及術(shù)中發(fā)生病情變化均應(yīng)適時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單和有關(guān)記錄單上。

六、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢協(xié)助擦凈切口周?chē)难E，包扎傷口，準(zhǔn)備好平車(chē)，將病人輕輕地搬移至車(chē)上，避免因體位急劇變化而影響病人的血壓。并與工友、麻醉醫(yī)生一齊護(hù)送至復(fù)蘇室進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇。