本文指導(dǎo)專家：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會委員 楊國安教授

2014年2月4日凌晨，香港著名藝人午馬在家中暈倒，送院后逝世，享年71歲。奪走午馬性命的就是肺癌！

午馬，原名馮宏源。香港影視演員、導(dǎo)演、著名性格演員。1963年入邵氏公司當演員，1965年出演張徹、袁秋楓執(zhí)導(dǎo)的《花木蘭》成名。先后為《金燕子》、《游俠兒》、《鷹王》當助理導(dǎo)演，后獨立執(zhí)導(dǎo)《怒劍狂刀》。1987年在《倩女幽魂》中飾演道士燕赤霞而大受好評，并憑該片榮獲第二十四屆臺灣金馬獎最佳男配角獎。

然而，早在10個月前，午馬就已經(jīng)肺癌擴散，如繼續(xù)放化療他必將在病榻上度過，這是他最不愿意的！這幾個月他在原始點的幫助下，以最佳的精神狀態(tài)，享受工作、享受生活，瀟灑的走完了他人生的最后這段路。

肺癌是什么？

2012年全球180萬人罹患肺癌，位列癌癥之首

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，但亦有少數(shù)癌腫起源于肺泡上皮或支氣管腺體。癌腫在成長過程中一方面治支氣管壁延伸擴展，并穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊，同時突入支氣管內(nèi)造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進一步發(fā)展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器管組織；經(jīng)淋巴道血道轉(zhuǎn)移到身體其他部位或經(jīng)呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長速度和轉(zhuǎn)移擴散途徑取決于癌腫的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性。

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。2012年全球180萬人罹患肺癌，位列癌癥之首！

為什么會患肺癌？

大氣污染與吸煙對肺癌的發(fā)病可能起協(xié)同作用

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，肺癌與吸煙、職業(yè)環(huán)境、電離輻射、肺部慢性感染、遺傳等因素、大氣污染等密切相關(guān)。

吸煙。

目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導(dǎo)致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進而引起細胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。

職業(yè)環(huán)境。

肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史。現(xiàn)已證明鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯等職業(yè)環(huán)境致癌物可增加肺癌的發(fā)生率。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。

電離輻射。

肺臟是對放射線較為敏感的器官。美國曾有報道開采放射性礦石的礦工70%～80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌，從開始接觸到發(fā)病時間為10～45年，平均時間為25年，平均發(fā)病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過120工作水平日（WLM）時發(fā)病率開始增高，而超過1800WLM則更顯著增加達20～30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發(fā)肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪時發(fā)現(xiàn)，距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明顯增加。

肺部慢性感染。

如肺結(jié)核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。

遺傳等因素。

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群及個體中起重要作用。

大氣污染。

發(fā)達國家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。大氣污染與吸煙對肺癌的發(fā)病率可能互相促進，起協(xié)同作用。

肺癌是不治之癥嗎？

三早是提高癌癥治療水平的關(guān)鍵

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，肺癌也如同其他癌癥一樣已經(jīng)不再是“不治之癥”。大約有1/3的癌癥可以預(yù)防；1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)、及時治療而痊愈；還有1/3的癌癥，通過治療可以減輕癥狀，康復(fù)預(yù)防，提高生命質(zhì)量?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是提高癌癥治療水平的關(guān)鍵。在肺癌方面的研究表明，西方發(fā)到國家通過控?zé)熀捅Ｗo環(huán)境后，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。

肺癌的預(yù)防最為重要的是病因干預(yù)，倡導(dǎo)健康行為和生活方式，包括以下幾個方面：

①禁止和控制吸煙。

國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。

②保護環(huán)境。

已有的研究證明：大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，保護環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。

③加強職業(yè)保護。

許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率。

④科學(xué)飲食。

增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。

專家資料：楊國安 健康教育專家、資深科普作家、健康科普專家、家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會委員

現(xiàn)任深圳市健康教育與促進中心副主任、廣東省科普作家協(xié)會理事、廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普學(xué)會常委、廣東省健康科普專家、深圳市健康科普首席專家、中國性學(xué)會會員、深圳市醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)專委會常委、深圳市預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康教育專業(yè)委員會副主委、深圳市健康教育與健康促進協(xié)會常務(wù)副會長、深圳市控制吸煙協(xié)會副會長等職。

主要從事健康教育和健康促進、醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作、醫(yī)院人文關(guān)懷、傳統(tǒng)文化養(yǎng)生、健康文化、性健康教育等理論研究。

多次執(zhí)行主編健康教育叢書、學(xué)術(shù)著作，發(fā)表論文38篇、科普作品500余篇，出版著作21部（套）、叢書和教材2套共24本，累計約500多萬字；獲國家專利1項。

多次被授予深圳市書香家庭、藏書家、深圳30年30戶書香人家等稱號；60多次榮獲全國及省、市優(yōu)秀圖書獎、優(yōu)秀作品獎、優(yōu)秀科技成果獎、好新聞獎、優(yōu)秀論文獎等獎勵。

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