肺癌早期常常因病灶小（約有1.5%的患者在x線胸片或胸部CT片上找不到病灶），或腫瘤所在部位對周圍肺組織影響不大，約有6%的患者可以沒有任何臨床癥狀。有時x線胸片上發(fā)現(xiàn)病變，或痰細胞學(xué)檢查陽性時，仍然沒有什么癥狀。肺癌的癥狀和體征與腫塊發(fā)生的部位、大小和病理類型及肺癌產(chǎn)生的某些具有生物活性的物質(zhì)，包括激素、抗原、酶等的不同，以及患者對癌癥的反應(yīng)程度。

1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

（1）咳嗽：為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。腫瘤引起遠端支氣管狹窄，咳嗽加重，多為持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音。是一種特征性的阻塞性咳嗽。當(dāng)有繼發(fā)感染時，痰最增高，且呈黏液膿性。

（2）咯血：由于癌腫組織血管豐富常引起咯血。以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰，常不易引起患者重視而延誤早期診斷。如侵蝕大血管，可引起大咯血。

（3）喘鳴：由于腫瘤引起支氣管部分阻塞，約有2%的患者，可引起局限性喘鳴音。

（4）胸悶、氣急：腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌，或腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突，或轉(zhuǎn)移至胸膜，發(fā)生大量胸腔積液，或轉(zhuǎn)移至心包發(fā)生心包積液，或有腺麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累，均可影響肺功能，發(fā)生胸悶、氣急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自發(fā)性氣胸，胸悶、氣急更為嚴重。

（5）體重下降消瘦：為腫瘤的常見癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期，由于腫瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲減退，可表現(xiàn)為消瘦或惡液質(zhì)。

（6）發(fā)熱：一般腫瘤可因壞死引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的繼發(fā)性肺炎所致，抗生素藥物治療療效不住。

2、腫瘤局部擴展引起的癥狀

（1）胸痛：約有30%的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若腫瘤位于胸膜附近時，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，疼痛于呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時。則有壓痛點，而與呼吸、咳嗽無關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。

（2）呼吸困難：腫瘤壓迫大氣道。可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。

（3）咽下困難：癌腫侵犯或壓迫食管可引起咽下困難，尚可引起支氣管一食管瘺。導(dǎo)致肺部感染。

（4）聲音嘶?。喊┠[直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)腫大后壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè)），可發(fā)生聲音嘶啞。

（5）上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張?？梢痤^痛或頭昏或眩暈。

（6）Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（Pancoast癌）?？蓧浩阮i部交感神經(jīng)，引起病側(cè)跟瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。

3、由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

（1）肺癌轉(zhuǎn)移至胸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可發(fā)生頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、共濟失調(diào)、腦神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無力甚至半身不遂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重時可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀。

（2）轉(zhuǎn)移至骨骼，特別是肋骨、脊椎骨、骨盆時，則有局部疼痛和壓痛。

（3）轉(zhuǎn)移至肝時，呵有厭食。肝區(qū)疼痛，肝腫大、黃疸和腹水等。

（4）肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)常是肺癌轉(zhuǎn)移的部位?？梢院翢o癥狀，病人白已發(fā)現(xiàn)而來就診。典型的多位于前斜角肌區(qū)，固定而堅硬，逐漸增大、增多，可

（3）分泌促腎上腺皮質(zhì)激索樣物，可引起Cushing綜合征，表現(xiàn)為肌力減弱、浮腫、高血壓、尿糖增高等。

（4）分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥

表現(xiàn)為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、定向障礙等水中毒癥狀，稱抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（syndrome of in—appropriate antidiuretic hormonesecretion，SIADH）。

（5）神經(jīng)肌肉綜合征包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。發(fā)生原因不明確。這些癥狀與腫瘤的部位和有無轉(zhuǎn)移無關(guān)。它可以發(fā)生于腫瘤出現(xiàn)前數(shù)年，也可作為一癥狀與腫瘤同時發(fā)生；在手術(shù)切除后尚可發(fā)生，或原有的癥狀無改變。它可發(fā)生于各型肺癌，但多見于小細胞未分化癌。

（6）高血鈣癥肺癌可因轉(zhuǎn)移而致骨骼破壞，或由異生性甲狀旁腺樣激素引起。高血鈣可與嘔吐、惡心、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等癥狀同時發(fā)生，多見于鱗癌。肺癌手術(shù)切除后，血鈣可恢復(fù)正常，腫瘤復(fù)發(fā)又可引起血鈣增高。

4、體征：

肺癌繼發(fā)感染時可肺部聽診可聞及干濕啰音。轉(zhuǎn)移至胸膜或心包可并發(fā)胸腔積液或心包積液，腫瘤壓迫上腔靜脈時可發(fā)生面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，腫瘤轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。腫瘤轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等部位也可引起相應(yīng)的癥狀和體征。