腮腺腫瘤良性者以多形性腺瘤為最多，約占腮腺腫瘤的80%，惡性者以乳腺表皮樣癌居首位，約占腮腺腫瘤的10%。腮腺惡性腫瘤的1/2，其次為多形性腺瘤惡性變、各型腺癌及腺泡細(xì)胞癌等。那么，腮腺腫瘤治療方法有哪些？

腮腺腫瘤治療方法有哪些

腮腺腫瘤一般表現(xiàn)為患者頸部有包塊或腫塊，呈結(jié)節(jié)性或囊性。八成以上的腮腺腫瘤發(fā)生在腮腺淺葉，塊狀物界限清楚，并能活動(dòng)或粘連或固定，容易引發(fā)面癱。一般腮腺腫瘤患者有嘴變歪的外形變化，俗稱“歪嘴”。

腮腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，良性腫瘤約占2/3，惡性腫瘤約占1/3。腮腺良性腫瘤多以混合瘤為主，其次是腺淋巴瘤。

腮腺良性腫瘤呈無(wú)痛性緩慢生長(zhǎng)，常為無(wú)意中偶爾發(fā)現(xiàn)。病程長(zhǎng)短不一，可由數(shù)天至數(shù)年不等。混合瘤除表現(xiàn)面部畸形外，一般都不引起面神經(jīng)功能障礙。

而腮腺惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，約20%~30%發(fā)生面神經(jīng)麻痹，常伴自發(fā)性疼痛，腫塊一般較硬，可浸潤(rùn)周圍組織，不活動(dòng)，常有壓痛感。

腮腺腫瘤可發(fā)生在任何年齡患者身上，過(guò)去多集中在中老年人群中。不過(guò)近年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人換上腮腺腫瘤，比例由過(guò)去的5%左右到現(xiàn)在超過(guò)40%，可引起嘴巴變歪，影響患者正常飲食的同時(shí)，并影響著患者的正常容貌，而引發(fā)腮腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)有很大關(guān)聯(lián)。

腮腺腫瘤治療方法有哪些

腮腺腫瘤治療應(yīng)遵循這兩個(gè)原則

外科手術(shù)是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段，首次術(shù)式是否正確徹底是治愈的關(guān)鍵。腮腺良性腫瘤手術(shù)中必須遵循兩條原則：一是保證面神經(jīng)不受損傷，特別是顳面干；二是禁忌弄破腫瘤包膜，否則會(huì)導(dǎo)致瘤細(xì)胞種植復(fù)發(fā)。腮腺良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是保存面神經(jīng)，將腺葉及腫瘤一并切除。由于腮腺外形不規(guī)則，具有多個(gè)突起，不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據(jù)腫瘤在腺體內(nèi)的位置及術(shù)中情況來(lái)決定切除范圍。在手術(shù)前可從腮腺導(dǎo)管注入1%亞甲藍(lán)染色，使腺體呈淡藍(lán)色，而神經(jīng)呈銀白色，極易辨認(rèn)。手術(shù)時(shí)絕對(duì)禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術(shù)?；旌狭霭ず癖〔灰?，常不完整，包膜內(nèi)常有瘤細(xì)胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤，?？蓪?dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點(diǎn)，它的發(fā)生和淋巴結(jié)有密切關(guān)系，腺淋巴瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)切除部分腺葉的淋巴結(jié)。另外，有些腮腺惡性腫瘤臨床表現(xiàn)頗似良性，也不允許簡(jiǎn)單地沿腫瘤包膜剝離，將腫瘤摘除。

腮腺惡性腫瘤的手術(shù)應(yīng)遵循惡性腫瘤的手術(shù)原則，在正常組織內(nèi)切除腫瘤，應(yīng)切除全部腺葉，有面神經(jīng)麻痹或術(shù)中見(jiàn)面神經(jīng)穿過(guò)瘤體時(shí)應(yīng)犧牲面神經(jīng)，然后考慮神經(jīng)移植。術(shù)中如見(jiàn)面神經(jīng)緊鄰腫物但可分離，臨床無(wú)面神經(jīng)麻痹征象（腺樣囊性癌及高度惡性腫瘤除外）時(shí)，可以保存面神經(jīng)，但手術(shù)后應(yīng)行放射治療。鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等應(yīng)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)；高分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等可直接侵犯淋巴結(jié)，手術(shù)時(shí)應(yīng)一并切除腮腺內(nèi)及腺周接近腫瘤的淋巴結(jié)。對(duì)大多數(shù)腮腺癌，只進(jìn)行治療性頸淋巴清掃術(shù)即可。

鱗癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮樣癌及乳頭狀囊腺癌等，術(shù)后宜配合放射治療。手術(shù)因保存重要組織而切除不徹底時(shí)，或術(shù)后腫物病理檢查邊緣呈陽(yáng)性時(shí)，都必須作術(shù)后放療。術(shù)后放療時(shí)間最遲不超過(guò)術(shù)后6周。照射野應(yīng)包括顱底及乳突，劑量宜達(dá)50~60Gy。涎腺癌的化學(xué)藥物治療沒(méi)有系統(tǒng)、規(guī)范化的治療方案。常用藥物有順鉑、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。

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