生殖細(xì)胞腫瘤在新生兒至老年人均可發(fā)生，但以青少年多見(jiàn)，不同病理類型的腫瘤之間的最小年齡與平均年齡略有差異，生殖細(xì)胞瘤年齡最小6歲，發(fā)病高峰12一14歲，平均年齡10歲；畸胎瘤最小年齡3歲，發(fā)病高峰7—8歲，平均年齡為9歲。生殖細(xì)胞瘤的性別比率約為2.24：1（男：女）。發(fā)生在松果體區(qū)的生殖細(xì)胞腫瘤以男性占絕大多數(shù)，而在鞍上生殖細(xì)胞瘤中則以女性較為多見(jiàn)。那么，生殖細(xì)胞腫瘤是由什么引起的？

生殖細(xì)胞腫瘤是由什么引起的

流行病學(xué)與病因：

發(fā)病率美國(guó)為3.7/10萬(wàn)，丹麥為6.4/10萬(wàn)。中國(guó)為1/10萬(wàn)。發(fā)病高峰年齡20—40歲、60歲以上及0-10歲，且有明顯的地區(qū)和種族差異，美國(guó)黑人睪丸腫瘤的發(fā)病率為白人的1/3，而10倍于非洲黑人，以色列猶太人是非猶太人的8倍。睪丸腫瘤在雙胞胎、兄弟及家庭成員中發(fā)病率較高以及雙側(cè)睪丸腫瘤發(fā)病率為2%-3%，提示遺傳因素在致病中的重要性。在睪丸腫瘤中，生殖細(xì)胞腫瘤占90%～95%，其中精原細(xì)胞瘤40%，胚胎瘤20%-25%，畸胎癌25%～30%，畸胎瘤5%～10%，絨毛膜上皮癌1%。睪丸腫瘤的病因尚不清楚，可能與睪丸外傷、內(nèi)分泌障礙、遺傳因素有關(guān)。目前認(rèn)為，睪丸下降不全（隱睪）是引起睪丸腫瘤的危險(xiǎn)因素，7%-10%睪丸腫瘤病人有隱睪病史。Mostofi認(rèn)為，隱睪惡變的原因可能與生殖細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常、局部溫度升高、血供障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和性腺發(fā)育不全等有關(guān)。

睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的自然史：①完全白發(fā)消退（罕見(jiàn)）。②成人所有睪丸生殖細(xì)胞腫瘤應(yīng)視為惡性。③白膜為腫瘤局部生長(zhǎng)的天然屏障。④淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。⑤淋巴結(jié)外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)自血管侵犯或癌栓。⑥生殖細(xì)胞腫瘤自然史較短，未經(jīng)治療85%2年內(nèi)死亡，其余大部分3年內(nèi)死亡。

生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的0.5%～2%，在Jennings（1985）綜合分析389例顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的統(tǒng)計(jì)中，生殖細(xì)胞瘤占65%，畸胎瘤占18%，惡性畸胎瘤占5%，內(nèi)皮竇瘤及絨毛膜上皮癌分別為7%和5%。約有95%的生殖細(xì)胞腫瘤的原發(fā)部位起源于中線附近，48%在松果體區(qū)，37%左右發(fā)生在鞍上池，比較少見(jiàn)者在丘腦下部、腳間池、小腦腦橋角、小腦蚓部、丘腦甚至大腦半球各郎位均可見(jiàn)到。

病理特點(diǎn)：

顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤最多見(jiàn)于松果體區(qū)，因此，長(zhǎng)期被稱為“異位松果體瘤”。但由于生殖細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)、生物學(xué)特性以及臨床表現(xiàn)與松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞來(lái)源的腫瘤（松果體細(xì)胞瘤和松果體母細(xì)胞瘤）有明顯不同，近幾年來(lái)已經(jīng)將兩者的名稱嚴(yán)格分開(kāi)。

對(duì)于生殖細(xì)胞腫瘤的起源、病理分類及發(fā)生機(jī)制的研究均表明與性腺外生殖細(xì)胞直接有關(guān)。該類腫瘤源自胚胎發(fā)生的最初數(shù)周內(nèi)退化的原始生殖細(xì)胞，而其生物學(xué)特性與起源于性腺的生殖細(xì)胞腫瘤亦大致相似，提示了兩者皆為起源自同類組織來(lái)源的不同類型的腫瘤。

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