生殖細胞腫瘤在新生兒至老年人均可發(fā)生，但以青少年多見，不同病理類型的腫瘤之間的最小年齡與平均年齡略有差異，生殖細胞瘤年齡最小6歲，發(fā)病高峰12一14歲，平均年齡10歲；畸胎瘤最小年齡3歲，發(fā)病高峰7—8歲，平均年齡為9歲。生殖細胞瘤的性別比率約為2.24：1（男：女）。發(fā)生在松果體區(qū)的生殖細胞腫瘤以男性占絕大多數(shù)，而在鞍上生殖細胞瘤中則以女性較為多見。生殖細胞腫瘤檢查方法有哪些？

生殖細胞腫瘤檢查方法有哪些

（一）實驗室檢查

1、腦脊液脫落細胞學檢查

由于生殖細胞腫瘤除畸胎瘤外均易發(fā)生腫瘤細胞脫落，并沿蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生播散種植，所以生殖細胞腫瘤的腦脊液中可找到脫落的腫瘤細胞，這對于病人的診斷以及治療方案的確立都有相當重要的意義。在臨床實際工作中，應注重腦脊液細胞學檢查，為提高檢出率，可采取標本離心等措施，并應盡量在標本留取后立即送病理科檢查瘤細胞。

2、腫瘤標志物（瘤標），尤其是αFP和HCG對睪丸生殖細胞的診斷、分期、治療反應的監(jiān)測及預后提供極有價值的參考。生殖細胞腫瘤瘤標分為兩類：①與胚胎發(fā)生有關的癌胚物質(zhì)（甲胎蛋白αFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG）；②某些細胞酶（乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP）。

（1） αFP：單鏈糖蛋白，分子量約7萬，半衰期5～7天。純胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤，αFP增高70%～90%。純絨毛膜上皮癌和純精原細胞瘤αFP正常。

（2） HCG：多肽糖蛋白，由α和β鏈組成，半衰期24～36小時（但亞基清除相當迅速α亞基20分鐘，β亞基45分鐘）。絨毛膜上皮癌和40%~60%胚胎癌HCG增高，純精原細胞瘤5%—10%增高。

（3） LDH：細胞酶，分子量13.4萬.LDH普遍存在不同組織細胞中，故特異性較低，易出現(xiàn)假陽性。生殖細胞腫瘤可引起LDH增高，并與腫瘤大小、分期有關，如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復發(fā)率為77%，LDH正常為40%。

（4）PLAP：堿性磷酸酶之同功酶，結(jié)構(gòu)異于成人型堿性磷酸酶.95%精原細胞瘤，PLAP增高，特異性57%~90%。

（二）神經(jīng)影像學檢查

1、顱骨x線平片

松果體區(qū)生殖細胞瘤的顱骨x線平片主要有顱內(nèi)壓增高征象及松果體區(qū)異常鈣化。正常人的松果體鈣化在10歲以下的兒童極為少見，若此時出現(xiàn)松果體區(qū)鈣化斑或10歲以上且直徑超過lcm者，應高度懷疑松果體區(qū)腫瘤的可能性。

2、腦室造影及腦血管造影

松果體區(qū)生殖細胞腫瘤腦室造影常表現(xiàn)為側(cè)腦室對稱性擴大及第三腦室前部亦擴大，而第三腦室后部則呈腫瘤所致的充盈缺損，當腫瘤體積較小而導水管尚未完全閉塞時，造影可見到變細及向前下方移位的中腦導水管。比較典型的腫瘤影像為半圓形且表面光滑的充盈缺損，其下的導水管呈筆尖樣收縮。腦血管造影除表現(xiàn)腦積水征象外，靜脈期可表現(xiàn)大腦內(nèi)靜脈和Galen氏靜脈移位。

3、CT檢查松果體區(qū)生殖細胞腫瘤的CT征象因不同的病理組織類型而異，可表現(xiàn)為類圓形、圓形或分葉狀，可呈等密度、混雜密度或均勻稍高密度、等高混雜密度或均勻稍高密度。生殖細胞瘤多有鈣化，邊界不甚規(guī)則，有時呈蝴蝶狀，畸胎瘤因含脂肪、牙齒及骨骼而呈混雜密度，低密度區(qū)CT值可低于腦脊液而高密度區(qū)可接近骨質(zhì)，混合型腫瘤的表現(xiàn)可為多囊性病灶，生殖細胞瘤多表現(xiàn)均勻一致的明顯強化，而畸胎瘤多為非均勻強化。此外，可因腫瘤大小及生長方向的不同而呈程度不同的梗阻性腦積水征象。

4、MRI檢查

由于松果體區(qū)生殖細胞腫瘤基本上位于中線，MRI較CT能更好地顯示腫瘤的大小和部位。較小的腫瘤在CT容易遺漏。由于中腦導水管受壓或位于其上的大腦大靜脈受壓，在MRI上表現(xiàn)出上述流空效應減弱，這是較小的腫瘤因輕度占位效應而造成較早的間接征象，而一些正常人的松果體可以呈囊性，大小可達，10～15mm，T1加權像與T2加權像均比腦脊液信號高。生殖細胞瘤在Tl加權像呈等信號，注藥后有顯著的異常對比增強。由于腫瘤可沿腦脊液種植播散。因此，檢查時應包括矢狀位及冠狀位，盡可能將頸段椎管包括一部分，若有懷疑，應作Gd-DTPA增強掃描。生殖細胞瘤對放射治療極為敏感，治療后MRI異常信號可消失。畸胎瘤一般呈短Tl及等T2信號，但因不同的組成成分而表現(xiàn)不同的信號強度。惡性畸胎瘤邊緣不清楚，有時有出血傾向，可含有脂肪組織。異常對比增強一般比較明顯。

5、超聲檢查

對陰囊內(nèi)容物疾病的診斷有重要價值，診斷正確率97%，能直接而準確測定睪丸腫瘤的大小和形態(tài)。此外對睪丸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔臟器轉(zhuǎn)移有診斷價值。

（三）病例介紹

患者，女性，1 9歲。主因“月經(jīng)紊亂伴泌乳近2年，多飲多尿半年，頭痛近1周”入院。

現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、甚至不來，伴有惡心、嘔吐，予對癥處理，半年前出現(xiàn)多飲多尿，3個月后出現(xiàn)雙側(cè)乳房泌乳，查MRl示鞍區(qū)占位，疑為垂體瘤。查泌乳素（PRL）55.5ng/ml，予溴隱亭，半片1日1次，1周后改為1片，d，服用1.5個月，其間例行月經(jīng)1次，后加用黃體酮治療，其間行經(jīng)2次。近1周前患者出現(xiàn)頭痛、惡心、未吐，查MRI示腫瘤增長，病程中，飲食不佳，睡眠尚可。

月經(jīng)婚育史：3年前閉經(jīng)，用藥后可行經(jīng)，不規(guī)律。

入院查體：未見明顯陽性體征。

眼科會診：術前（2006—6-23）雙眼視力>1.0；左眼一暗點，右眼少量暗點。

內(nèi)分泌檢查：術前（2006—6-23）PRL（催乳素）：44.50ng/ml，COR（皮質(zhì)醇）：1.20μg/L。術后（2006—6—27）PRL：9.80ng/ml，COR：3.0 μg/L，T4 3.7Pg/dL。

示蝶鞍上等T2。短Tl信號影。增強掃捕可見團塊狀強化

經(jīng)鼻腔蝶竇入路手術切除腫瘤。術后前額及雙顳部疼痛，體溫升高，考慮顱內(nèi)感染，予對癥治療好轉(zhuǎn)；未訴明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，無發(fā)熱，尿量不多，視力視野較術前無明顯改變。

術后病理診斷：未成熟性畸胎瘤。

（四）鑒別診斷

睪丸腫物的鑒別診斷包括睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、附睪睪丸炎。另外還有鞘膜積液、疝、血腫、精素囊腫、梅毒瘤等。

編輯結(jié)語：通過對生殖細胞腫瘤檢查方法有哪些的介紹，相信大家對生殖細胞腫瘤檢查方法有哪些也有所了解了。