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放射病該如何進(jìn)行治療

2014-05-19 09:23:55      家庭醫(yī)生在線

放射病主要是對(duì)癥和支持療法。對(duì)急性放射病病人均需臥床休息。針對(duì)放射性損傷情況及病情輕重,采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法及對(duì)癥治療。保護(hù)及改善造血功能。放射病該如何進(jìn)行治療?

放射病該如何進(jìn)行治療

主要是對(duì)癥和支持療法

(一)治療原則

1、如發(fā)生急性放射性損傷或意外事故時(shí),應(yīng)立即將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)經(jīng)放射性物質(zhì)污染者,應(yīng)迅速“去污染”(包括皮膚、傷口、呼吸道及消化道等部位)。可用藥物使放射性物質(zhì)加速?gòu)捏w內(nèi)排出。對(duì)慢性放射病病人,應(yīng)酌情調(diào)離接觸射線的工作。

2、支持療法

對(duì)急性放射病病人均需臥床休息。應(yīng)特別注意假愈期出現(xiàn),密切觀察極期癥狀,必要時(shí)輸新鮮血或血漿。慢性放射病病人,適當(dāng)鍛煉身體,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以改善全身功能狀態(tài)。如病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)工作時(shí),接觸劑量應(yīng)由小至大,逐步過(guò)渡,并嚴(yán)密觀察,定期復(fù)查血象。

3、藥物治療

針對(duì)放射性損傷情況及病情輕重,采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法及對(duì)癥治療。

(二)具體措施

1、對(duì)急性放射病初期的治療

主要是對(duì)癥處理。惡心、嘔吐可用奮乃靜、維生素B6、甲氧氯普胺(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)或昂丹司瓊。

2、保護(hù)及改善造血功能

在急性損傷時(shí),白細(xì)胞及血小板常急劇減少,因此必須采取一切積極措施保護(hù)造血功能。

(1)保護(hù)性隔離:可用單房間或帳篷隔離。給予腸道消毒藥、低細(xì)菌飲食等。主要為了減少外源性細(xì)菌感染,對(duì)革蘭陰性桿菌及有些常見(jiàn)的呼吸道病毒感染有預(yù)防作用。

(2)輸注白細(xì)胞懸液:在極期輸注有助于控制感染。1次輸注10—20 ml,濃度至少為l×10^5/mm3。但臨床上制備、使用均不夠理想。目前臨床上常用皮下注射粒細(xì)胞-集落刺激因于(G—CSF)和粒細(xì)胞/巨曦細(xì)胞集落刺激因子(GM—CSF),均能使中性粒細(xì)胞恢復(fù),對(duì)抗感染有較好效果。

(3)輸血小板混懸液:可輸注新鮮的血小板或近親兄妹組織配型相合的血小板,后者在體內(nèi)可長(zhǎng)存77周,有助于止血。

(4)骨髓移植:當(dāng)骨髓造血功能衰竭時(shí),可輸骨髓;或采用同卵雙胎孿生子的骨髓或近親有相同組織配型的骨髓;也可用自體骨髓移植術(shù)。

(5)炔雌醇和炔雌醚:是一種人工合成的雌激素,對(duì)本病的防治均有教,如與抗生素及中藥川芎煎劑合用可提高療效。炔雌醇可減輕放射病對(duì)機(jī)體的造血功能損傷,并有較好的升白細(xì)胞作用。

(6)可選用升高白細(xì)胞和血小板的藥物:如維生素B6、維生素B4、利血生、鯊肝醇、鹽酸小檗胺片(升白胺)、升血寶和血康等中成藥。

3、促使放射性物質(zhì)排出

(1)皮膚傷口沾染放射性物質(zhì):可用肥皂水、氧化劑、噴替酸鈣鈉(促排靈,DTPA-CaNa2)、依地酸溶液沖洗。傷口應(yīng)按外科原則進(jìn)行處理,注意無(wú)菌操作及使用精創(chuàng)術(shù)等。

(2)呼吸道黏膜吸入放射性物質(zhì)時(shí),可用祛痰劑,使殘留在呼吸道的放射性物質(zhì)能隨痰排出。對(duì)超鈾元素核素的污染,可吸入噴替酸鈣鈉氣霧合劑,能減少污染物質(zhì)沉積作用。此外可用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗鼻腔或漱口,然后用1%麻黃堿液滴鼻,使血管收縮,減少吸收。

(3)從消化遭吸收者,應(yīng)立即催吐、洗胃,口服吸附劑(如藥用炭)或用輕瀉劑以促使排出和減少吸收。口服海藻酸鈉及氧氧化鋁凝膠可阻止消化道對(duì)放射性鍶的吸收;可用普魯士藍(lán)阻止消化道對(duì)放射性131Gs的吸收。

(4)促進(jìn)體內(nèi)放射物質(zhì)的排泄:為減少沉積在器官的放射性物質(zhì),應(yīng)盡早使用促排藥物。如對(duì)210Po、243Am、173Yb、138La及核分裂產(chǎn)物,靜脈滴注噴替酸鈣鈉(促排靈)最為有效。噴替酸鈣鈉是一種新的絡(luò)合劑,可用20%的溶液2ml,每日1次肌注。高鈣的化合物及氯化銨,能有效地減少骨骼對(duì)放射性鍶的吸收,并有利于其排出。依地酸鈣鈉、噴替酸鈣鈉對(duì)U、Th、Pu及稀土元素有效,可用依地酸鈣鈉1~2g溶于葡萄糖注射液靜脈滴注,每日1次,共5日。此外二巰丙醇、二巰丙磺鈉對(duì)Pn、As等放射性核素有效。

4、對(duì)癥治療

如有出血時(shí),可用氫基己酸、對(duì)羧基芐胺、蘆丁、維生素C及糖皮質(zhì)激素等。于月經(jīng)前可肌注丙酸睪酮或服避孕藥預(yù)防子宮大出血。使用抗生素以預(yù)防感染。對(duì)代謝功能低下者,可用甲狀腺素等。此外對(duì)胃腸型的急性放射病,應(yīng)特別注意水、電解質(zhì)平衡的紊亂,糾正酸堿平衡的失調(diào)。

編輯結(jié)語(yǔ):通過(guò)對(duì)放射病該如何進(jìn)行治療的介紹,相信大家對(duì)放射病該如何進(jìn)行治療也有所了解了。

(責(zé)任編輯:寧果容 )

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