泌乳素瘤應該如何進行檢查
泌乳素瘤是什么?泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病,典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血癥及垂體占位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會長成大腺瘤。那么泌乳素瘤應該如何進行檢查呢?
泌乳素瘤應該如何進行檢查
1、實驗室檢查
(1)基礎PRL測定
血清標本可考慮早上10點左右抽取,采血前病人安靜休息半小時。血PRL基礎濃度通常小于20μg/L。
結果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血癥;20-40ug/L:需要重復測定;20~200ug/L:可見于PRL瘤,但亦可見于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L:PRL瘤的可能性很大。
(2)其他激素測定
除測定PRL外,高度懷疑PRL瘤者,還應檢測其他垂體激素軸,包括FSH、LH、睪酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。
2、其他輔助檢查
在詳細詢問病史、體格檢查及常規(guī)肝、腎功能檢查并逐一排除藥物性、應激性、神經(jīng)源性及系統(tǒng)性疾病可能,尤其要排除原發(fā)性甲狀腺功能減低癥之后,對病理性高PRL血癥患者,應做X線、CT或MRI檢查,以明確診斷。
(1)蝶鞍區(qū)X線平片
正常鞍結節(jié)角約為110°,隨著PRL瘤增大,此角可漸變?yōu)殇J角,據(jù)此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn),由此推測垂體瘤的存在,但無法確定腫瘤大小,也無法發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動脈X線檢查,屬有創(chuàng)性檢查且伴有一定的風險,己被CT和MRI所替代。
(2)蝶鞍區(qū)CT及MRI檢查
蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法,尤其MRI優(yōu)于CT而應用更多。
(責任編輯:寧果容 )
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