食管癌該如何鑒別診斷？食道癌的發(fā)生并不是無聲無息的，發(fā)病初期常常會有一些輕微的癥狀警示患者，但都被大意忽視了，這才讓病灶有了“膽量”，肆意的揮霍患者的健康，給患者帶來了很多的不適癥狀，也給正常的生活帶來了影響。食管癌該如何鑒別診斷？食道癌早期有哪些信號呢？

那么，食道癌早期有哪些信號呢？根據(jù)臨床觀察其主要有以下幾項：

1、吞咽食物時有梗噎感

在此病的早期階段，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當(dāng)食物通過時，就會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、干?；蚱渌灰讖氐捉浪榈氖澄飼r才能發(fā)現(xiàn)。

2、食管內(nèi)有異物感

病人自覺某一次因為吃了粗糙的食物而將食管擦傷，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，即無疼痛也與進食無關(guān)，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食道癌的病變位置相吻合。

3、食物通過緩慢并有停留感

常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的自我感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒有關(guān)系，甚至在飲水時也有相同的感覺。

4、咽喉部有干燥感和緊迫感

常感到下咽食物不順利，并有輕微疼痛，有點兒干燥、發(fā)緊的感覺。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時這種干燥、發(fā)緊的感覺更為明顯。另外，此種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動有關(guān)。

5、胸骨后有悶脹不適感

專家介紹說，只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

6、胸骨后疼痛

這種表現(xiàn)在早期食道癌病人中比較多見。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

食管癌鑒別診斷

早期無咽下困難時，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。

食管癌治療方法、分外科治療、放射治療。兩種或以上療法同時或先后應(yīng)用稱為綜合治療。結(jié)果顯示以綜合治療效果較好。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。

手術(shù)禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質(zhì)?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉(zhuǎn)移者。

2、放射療法

①放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。