鼻癌不僅在鼻咽部的惡性腫瘤中占首位，在某些地區(qū)，如廣東省，其發(fā)病率竟占惡性腫瘤的前列，老年人發(fā)病也不少，有人提出，與長期進(jìn)食咸魚、吸煙及維生素A缺乏等有一定的關(guān)系。

凡是早期發(fā)現(xiàn)的鼻癌，經(jīng)治療后的5年存活率可達(dá)80%～100%。但是，當(dāng)癌轉(zhuǎn)移時，其5年生存率則下降為15%～20%，早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，實際上具有很大的治療意義。由于鼻咽癌的發(fā)病部位較隱蔽，早期癥狀很輕微，常常不引起人們的注意，但是，有些早期表現(xiàn)仍然有一定的參考價值。 最常見的現(xiàn)象是病人從咽后部咳吸出帶血絲的痰，稱為抽吸性血痰，這種血痰是鼻咽部帶有血絲的分泌物，也可在鼻涕中發(fā)現(xiàn)血絲、小血塊或血性的分泌物，多在早晨或起床后咯出或經(jīng)鼻擤出，如果在鼻道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有出血部位，也沒有慢性咳嗽，出現(xiàn)這種癥狀時，要引起一定的重視。由于病人無其他癥狀，常被誤認(rèn)為是上呼吸炎癥或肺部疾患。

鼻癌應(yīng)該做哪些檢查：

（一）前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（二）間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。

（三）纖維鼻咽鏡檢查 進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

（四）頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。

（五）細(xì)針穿刺抽吸 這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。

（六）EB病毒血清學(xué)檢測 目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準(zhǔn)確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進(jìn)行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

（七）鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查 每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。鼻咽側(cè)位片，見頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出。顱底位片，若顱底骨質(zhì)受侵犯，見邊緣不規(guī)則的溶骨性缺損或孔道擴(kuò)大。CT掃描 分辨率高，能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質(zhì)破壞區(qū)，鼻咽旁各間隙病變的范圍（圖3）。眼眶、各鼻竇、翼腭窩和海綿竇受累的情況（圖4）。CT檢查對放射治療的設(shè)計、手術(shù)方式選擇和隨訪觀察意義重大，應(yīng)作為常規(guī)檢查。

鼻癌晚期該如何預(yù)防

鼻癌的一級預(yù)防就是指促進(jìn)患者的健康及減少或避免與危險因素的接觸，來避免癌癥的發(fā)生。在我們的日常生活中，會接觸到很多危險因素，最常見的莫過于吸煙。吸煙的危害可能眾所周知，但很好人知道吸煙也會導(dǎo)致癌癥。目前，戒煙易被列入了鼻癌的一級預(yù)防內(nèi)容之一。

吸煙致癌因素之一，據(jù)調(diào)查吸煙與30%的癌癥有關(guān)。煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如3—4苯丙芘，多環(huán)芳香烴、酚類、亞硝胺等，當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時，焦油顆料便附著在支氣管及鼻咽部粘膜上，經(jīng)長期慢性刺激，可誘發(fā)癌變

每年全世界共有270萬人由于吸煙而死亡，因吸煙而患病或者死亡人平均壽命較不吸煙的人減少了16年。長期吸煙的青少年及青年人的平均壽命較未吸煙的同齡人減少了8年

據(jù)調(diào)查，被動吸煙的人癌癥的發(fā)病率是吸煙人發(fā)病率2倍以上。吸煙不僅危害本人及家人的健康，并且污染環(huán)境危。為了您和家人的健康請拒絕吸煙

世界衛(wèi)生組織、國際抗癌協(xié)會和其他許多研究與疾病有關(guān)聯(lián)性的專門機(jī)構(gòu)推薦了許多如何控制吸煙以降低癌癥的發(fā)病率和與吸煙有關(guān)疾病引起過早死亡的措施。如我國已經(jīng)有規(guī)定不得在公共場所吸煙。對學(xué)齡兒童亦明令予以禁止吸煙。此外大力進(jìn)行群眾宣傳和健康教育，增強(qiáng)群眾對吸煙有害健康的認(rèn)識，讓人們自覺地不吸煙或戒煙。

積極的預(yù)防鼻癌應(yīng)從戒煙開始。