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胃癌的治療方法有哪幾種 胃癌肝轉(zhuǎn)移后如何處理

2014-12-19 07:53:15      家庭醫(yī)生在線

胃癌治愈率有多高取決于胃癌的治療,胃癌治療方法有多種,首先應(yīng)考慮能否進(jìn)行手術(shù)切除,如果不能再考慮其他的治療手段,如何確定胃癌治療的方法也是有講究的。

胃癌治療的方法如何選擇

1、能手術(shù)切除的綜合治療方案

①早期胃癌:凡是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌,不論癌灶局限于黏膜內(nèi)或已侵及黏膜下層,原發(fā)病灶切除后無需進(jìn)行針對腫瘤的輔助性治療。如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則需輔以化療,化療方案可酌情選用。

②進(jìn)展期胃癌:應(yīng)爭取做根治性切除手術(shù),對于臨床估計為Ⅲ期的胃癌,尤其腫瘤較大,細(xì)胞分化較差,有可能漿膜浸潤的Ⅲb或Ⅳa患者,在條件允許的情況下,可爭取做術(shù)前化療或放療,以提高手術(shù)切除率及術(shù)后療效。

對已做根治切除的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者可施以術(shù)中放療,尤其對已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌或僅做相對治愈性切除者,更宜爭取做術(shù)中放療。

做姑息性切除的患者,如腹腔內(nèi)遺留的癌灶較局限時,手術(shù)中應(yīng)將此癌灶做標(biāo)記,以便術(shù)后做局部放療。

所有的進(jìn)展期胃癌,無論是做根治性切除還是姑息性切除,無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后均應(yīng)輔以化療。

2、不能手術(shù)切除的綜合治療方案

發(fā)現(xiàn)胃癌時腫瘤已經(jīng)不能切除,或者術(shù)后復(fù)發(fā)而不能再次切除者,主要應(yīng)用中西醫(yī)藥物治療,具體方案視患者的全身狀況、腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的部位及以往用藥情況等選用。

胃癌肝轉(zhuǎn)移后的4種治療方式

手術(shù)治療

胃癌患者在發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移時往往伴隨肝臟以外的病變,如腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。因此,沒有腹膜轉(zhuǎn)移及胃癌病灶無血管及淋巴管侵犯的患者可考慮進(jìn)行肝臟病灶切除術(shù),應(yīng)考慮選擇那些。如位于肝臟一葉的轉(zhuǎn)移灶或直徑小于4cm的轉(zhuǎn)移灶及肝臟孤立病灶等情況,可進(jìn)行手術(shù)切除,但術(shù)后需進(jìn)行輔助化療。

射頻消融

作為手術(shù)的替換手段,射頻消融主要可作為手術(shù)存在難度的晚期胃癌患者的姑息治療方法。對于腫塊直徑小于2.5cm的患者,射頻消融摧毀率可達(dá)90%,而腫塊直徑大于5cm的患者則有一半以上不能為射頻消融所控制。

肝動脈化療灌注/肝動脈化療栓塞

將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入到肝臟腫瘤供血靶動脈,進(jìn)行肝動脈化療灌注,從而在肝臟形成局部藥物高濃度;或者注入適量的抗癌藥物和栓塞劑使靶動脈閉塞,起到化療性栓塞的作用,引起腫瘤組織的缺血壞死。肝動脈化療灌注及栓塞主要用于治療不可手術(shù)切除的肝臟轉(zhuǎn)移病灶,且毒副反應(yīng)較小。

全身化療

胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移表明該患者已進(jìn)入疾病晚期,雖然有上述的幾種治療方法可供選擇,但全身化療或分子靶向藥物治療依然是這部分患者的基礎(chǔ)治療。

胃癌治療應(yīng)該注意的事項

1、患者自身應(yīng)積極配合治療,要有戰(zhàn)勝胃癌的信心,治療過程及康復(fù)過程中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,即少量多餐,忌暴飲暴食,均衡營養(yǎng),同時應(yīng)加強身體鍛煉,以免病情復(fù)發(fā),康復(fù)后應(yīng)定期隨訪,防止病情復(fù)發(fā)。

2、患者家屬應(yīng)積極配合病人的治療,做好對患者的護(hù)理,經(jīng)常鼓勵患者增加戰(zhàn)勝胃癌的信心,同時應(yīng)為患者提供營養(yǎng)支持,做好飲食護(hù)理。

3、同時患者及患者家屬應(yīng)做好與醫(yī)生的溝通,應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng)治療情況,以便于醫(yī)生制定下一步治療方案。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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