食管癌，系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。我們都知道，癌癥一般都分為早、中、晚期。而和所有的腫瘤一樣，食管癌也可以分為早、中、晚三大階段，對應(yīng)不同的階段，癥狀也各有特點。今天我們就來看看，食管癌臨床進行性三步曲。

早期食管癌

早期食道癌患者在吞咽時，會產(chǎn)生食物滯留感和異物感，也就是在咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺。

咽食過程中食物（特別是干硬食物）經(jīng)過病變區(qū)（病變很小）可能產(chǎn)生的這種異物感，常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因這種食管癌的早期癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。

中期食管癌

食道癌中期階段，當患者咽下食物時，有可能會出現(xiàn)胸骨痛。這種食管癌癥狀在早期并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進食時加重。但當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就會有劇烈而持續(xù)的疼痛。而且患者會出現(xiàn)咽喉部干燥和緊縮感，在咽下干燥粗糙食物的時候感覺尤為明顯，這種癥狀也常與病人的情緒有關(guān)。

晚期食管癌

進行性吞咽困難是食道癌晚期的主要表現(xiàn)癥狀，這是因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。這種癥狀一般在出現(xiàn)早期癥狀后的數(shù)月內(nèi)隨著病情的逐漸加重而出現(xiàn)。這種進行性咽下困難可表現(xiàn)為先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下了。

晚期食道癌的7個癥狀

（1）吞咽困難：進行性吞咽困難是中、晚期食道癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴重。

（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食道癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵造成食道周圍炎、縱膈炎，甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織導(dǎo)致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見。

（3）吐粘液：食道病變起的食道變造成的食道不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食道狹窄上部，刺激食道逆蠕動后吐出。

（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食道癌常見體征，腫塊為無痛性，進行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也但是雙側(cè)。

（5）聲音嘶?。寒斈[瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲帶麻痹，引起聲音嘶啞，一部分患者可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。

（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管造成嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時可造成大出血死亡。

（7）干咳：如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳，假如形成食道瘺則發(fā)生進食嗆咳。

食管癌手術(shù)會引發(fā)哪些并發(fā)癥

吻合口狹窄

吻合口狹窄與手術(shù)才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身為瘢痕體質(zhì)有關(guān)，患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽困難，多數(shù)發(fā)生在術(shù)后2～3周。確診的患者可進行食管擴張或腔內(nèi)支架擴張，如果效果不理想，還可行狹窄處切除再次吻合。

呼吸道感染

如果食管癌患者年齡較高，并伴發(fā)不同程度的肺部疾病，多數(shù)為年齡較高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手術(shù)后若患者咳痰不順或因疼痛不愿咳痰，會造成支氣管分泌物潴留，容易并發(fā)肺炎、肺不張。主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、體溫升高、呼吸急促等，一旦發(fā)生肺部感染將延長病程，嚴重影響食管癌的治療。

可選擇適當?shù)拿舾锌股鼗蚪o予化痰藥以利于痰液咳出，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰，改善患者生活質(zhì)量。

功能性胃排空障礙

有些食管癌患者手術(shù)時切除胃壁，功能上產(chǎn)生相互的影響以致胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙，導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等。

應(yīng)根據(jù)患者具體情況行倒置胃管引流、胃腸減壓等治療，并給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持，生活中飲食宜清淡，提高生活質(zhì)量。

心血管病變

食管癌患者手術(shù)后并發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率約1%，患者可出現(xiàn)心慌氣短、端坐呼吸、脈細無力、血壓低甚至充血性心衰等癥狀。雖然此并發(fā)癥比較少見但是后果嚴重，心功能不佳的食管癌患者尤其應(yīng)多加注意。