美國(guó)1/8女性會(huì)患乳腺癌 乳腺癌的治療有效嗎?
全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但不宜樂(lè)觀,近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1~2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn),城市為51.91/10萬(wàn),農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)。
乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì);究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開(kāi)展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開(kāi)展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。
乳腺癌的癥狀
1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū)。而乳腺癌以外上多見(jiàn),其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見(jiàn)。
2、數(shù)目:乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn),單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見(jiàn)。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(zhǎng),一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多。
3、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來(lái)就診時(shí),腫塊往往較大?,F(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開(kāi)展,臨床上早期乳腺癌有所增多。
4、形態(tài)和邊界:乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類(lèi)型的乳腺癌可因浸潤(rùn)較輕,呈膨脹性生長(zhǎng),表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別。
5、硬度:乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌,少數(shù)腫塊周?chē)?,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。
6、活動(dòng)度:腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周?chē)M織一起活動(dòng),與纖維腺瘤活動(dòng)度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱;腫瘤進(jìn)一部 累及胸大肌,則活動(dòng)消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見(jiàn)兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱(chēng)。晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周?chē)馨徒Y(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱(chēng)“橘皮征”,腫瘤周?chē)は鲁霈F(xiàn)結(jié)節(jié)稱(chēng)“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。
乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性,細(xì)胞之間連接松散,容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落,游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉(zhuǎn)移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。
1、藥物治療。
(1)首先應(yīng)考慮普通鎮(zhèn)痛藥。這些藥物多數(shù)足以止住患者的疼痛,尤其定時(shí)服用,可避免疼痛的發(fā)生。
(2)一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí),可用杜冷丁和嗎啡等麻醉劑,最近國(guó)家已對(duì)使用此類(lèi)藥的劑量有所放松,可有效地止癌痛。
2、手術(shù)治療:手術(shù)止痛法是切斷那些向大腦傳遞疼痛刺激的神經(jīng)通路。做法是脊神經(jīng)根切斷術(shù)或脊髓束切斷術(shù)。手術(shù)后,疼痛消失,冷熱感和壓力感也隨之消失。手術(shù)時(shí),必須向患者及家屬交待清楚。
3、神經(jīng)阻滯止痛:將藥物注入神經(jīng)或神經(jīng)周?chē)?,阻止神?jīng)傳導(dǎo)疼痛。局部麻醉劑加皮質(zhì)激素應(yīng)用于暫時(shí)止痛,酚和乙醇注射后,止痛時(shí)間可延續(xù)較久。其副作用是患區(qū)失去一切知覺(jué)。
4、針灸:針刺有一定的麻醉作用,對(duì)晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。
5、注意力分散法:調(diào)動(dòng)患者的積極性,把注意力分散、轉(zhuǎn)移到其他方面,而不去注意疼痛。這種方法有時(shí)能止住最劇烈的疼痛。
6、皮膚刺激法:運(yùn)用摩擦、溫度變化、加壓等方法刺激皮膚,使皮膚神經(jīng)末梢興奮起來(lái),以使痛感受到阻滯而減輕。
乳腺癌病人飲食原則
1、強(qiáng)調(diào)均衡營(yíng)養(yǎng),注重扶正補(bǔ)虛
乳腺癌病人“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾。因虛而致癌,因癌而致虛,虛中夾實(shí),以虛為本。食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,提高機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)病人的康復(fù),應(yīng)以扶正補(bǔ)虛為總原則。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也。”在扶正補(bǔ)虛的總則指導(dǎo)下,對(duì)乳腺癌病人的食療應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)化、多樣化、均衡化。正如《內(nèi)經(jīng)》所云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。”失之偏頗,則有害無(wú)益。
2、熟悉性味歸屬,強(qiáng)調(diào)辨證施食
乳腺癌與其他疾病一樣,病人都有陰陽(yáng)偏勝、寒熱虛實(shí)之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼,寒證宜溫?zé)?;五味入口,各有所歸,甘入脾,辛入肺,咸入腎,苦入心,酸入肝。辛味溫散,如生姜、蔥白;甘味和緩,如山藥、芡實(shí)、飴糖;淡味滲利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀,如烏梅、山楂;咸味軟堅(jiān),如海藻、昆布、牡蠣等。
3、選擇抗癌食品,力求有針對(duì)性
藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對(duì)性地選擇應(yīng)用。民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等,實(shí)驗(yàn)已證實(shí)其對(duì)致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等,也都是抗癌良藥。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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