肺癌之所以難以發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)榛颊咴谠缙诟杏X(jué)不到癥狀。而肺癌是否出現(xiàn)癥狀與肺癌發(fā)生時(shí)生長(zhǎng)的部位相關(guān)，如果腫瘤生長(zhǎng)在支氣管，可在疾病的早期出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀；如果肺癌發(fā)生在肺臟的周邊，靠近胸膜，則會(huì)在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意；然而如果肺癌發(fā)生的部位是肺的實(shí)質(zhì)部位，遠(yuǎn)離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或局部產(chǎn)生壓迫時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，病人引起警覺(jué)和發(fā)現(xiàn)時(shí)往往較為晚期。

肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小、是否壓迫侵及鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況有密切關(guān)系，癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，常出現(xiàn)刺激性咳嗽 癌腫增大影響支氣管引流，繼發(fā)肺部感染時(shí)可以有膿痰 另一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn) 血絲或間斷少量咯血；有些病人即使出現(xiàn)一兩次血痰對(duì)診斷也具有重要參考價(jià)值，有的病人由于腫瘤造成較大支氣管阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可以產(chǎn)生：

①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹聲音嘶啞

③壓迫上腔靜脈引起面部 頸部 上肢和上胸部靜脈怒張 皮下組織水腫 上肢靜脈壓升高

④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性

⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難

⑥上葉頂部肺癌，亦稱(chēng)Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨 鎖骨上動(dòng)脈和靜脈 臂叢神經(jīng) 頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛 頸靜脈或上肢靜脈怒張 水腫 臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征

少數(shù)肺癌，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如骨關(guān)節(jié)綜合征（杵狀指 關(guān)節(jié)痛 骨膜增生等） Cushing綜合征 重癥肌無(wú)力 男性乳腺增大 多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等肺外癥狀 這些癥狀在切除肺癌后可能消失

體檢當(dāng)中的X線(xiàn)胸片檢查，檢查出早期肺癌的幾率為0-15%，對(duì)于早期肺癌來(lái)說(shuō)漏診率很高。在正位胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對(duì)比，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等。

由于肺癌與長(zhǎng)期吸煙（包括二手煙）、空氣污染、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關(guān)，故建議大家注意兩點(diǎn)：

一，每年做體檢，如果胸片檢查有問(wèn)題，或有可疑癥狀但胸片未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，需進(jìn)一步接受CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查作進(jìn)一步確診；

二，40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺 癌高危人群，每年做一次低劑量的螺旋CT。這是因?yàn)槁菪鼵T分辨非常高，小于4毫米結(jié)節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn)，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低于常規(guī) CT，對(duì)人體不造成明顯傷害。研究表明，CT所發(fā)現(xiàn)的I期肺癌是胸片的6倍。

肺癌的生存時(shí)間與診斷時(shí)疾病的分期和腫瘤的大小強(qiáng)烈相關(guān)。早期肺癌的5年生存率為49%，而晚期肺癌的5年生存率降到2%。但目前，僅16%的肺癌患者在早期被診斷，極少有患者在0期被診斷，引起肺癌整體5年生存率僅15%。因此，早期篩查對(duì)治療肺癌是非常重要的。