老李近一年來(lái)反復(fù)覺(jué)得右肩膀疼痛不適，剛開(kāi)始他也未加以注意，誰(shuí)知道癥狀有逐步加重的趨勢(shì)，尤其是晚上，總是覺(jué)得肩膀隱隱地酸痛，讓人覺(jué)得很不舒服，有時(shí)候半夜會(huì)痛醒，活動(dòng)后癥狀又有所好轉(zhuǎn)。老李懷疑是肩周炎，推拿按摩后雖有所好轉(zhuǎn)，但癥狀總是反反復(fù)復(fù)。近一個(gè)月來(lái)，老李的癥狀更加嚴(yán)重，同時(shí)伴有腹脹、納差，有時(shí)候還有惡心欲嘔。到醫(yī)院全面檢查后，醫(yī)生居然確診老李是患了肝癌，并已是晚期。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠解釋肝癌引起右肩部疼痛可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經(jīng)所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并無(wú)征兆，一般人難以察覺(jué)，甚至當(dāng)腫瘤增殖至十厘米以上時(shí)，有的人還是缺乏典型癥狀。

肝癌的癥狀一般有哪些

1 肝區(qū)疼痛：最常見(jiàn)間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛可放射至右肩或右背向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛突然發(fā)一在劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰

2 消化道癥狀：胃納減退消化不良惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視

3 乏力消瘦全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀

4 發(fā)熱：一般為低熱偶達(dá)39℃以上呈持續(xù)或午后低熱或馳張型高熱發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染

5 轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水癌栓栓塞肺動(dòng)脈或發(fā)枝可引起肺梗塞可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征亦可出現(xiàn)下肢水腫轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征顱內(nèi)高壓亦可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。

肝癌可以如何檢查？

原發(fā)性肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，臨床上常用的影像學(xué)檢查方法有B型超聲檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查、放射性核素肝掃描及X線(xiàn)平片檢查。

1、B超檢查

B型超聲是一種非侵入性檢查方法，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷符合率可達(dá)90%左右，可作為高發(fā)人群的普查工具。

2、CT檢查

CT具有較高的分辨率，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷符合率高于90%，應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率，有助于與血管瘤相鑒別。CT動(dòng)態(tài)掃描與動(dòng)脈造影相結(jié)合，可提高微小癌灶的檢出率。

3、磁共振成像檢查

磁共振成像（MRI）檢查的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)肝靜脈、門(mén)靜脈、下腔靜脈和膽道的重建成像，可顯示部分管腔內(nèi)的癌栓。

4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查

選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查屬于有創(chuàng)的檢查方法，多用于檢查不易被發(fā)現(xiàn)的微小癌灶，對(duì)<2cm的癌灶的檢出率可達(dá)90%。

5、放射性核素肝掃描

放射性核素肝掃描多用198金、99m锝、131碘玫瑰紅、113m銦等進(jìn)行，有助于大肝癌的診斷。

6、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)平片可見(jiàn)肝陰影擴(kuò)大，如原發(fā)性肝癌發(fā)生在肝右葉，可見(jiàn)右膈肌升高或呈局限性凸起；位于肝左葉或巨大的肝癌，可見(jiàn)胃或橫結(jié)腸被推壓現(xiàn)象。