原發(fā)性肝癌可能發(fā)生破裂 臨床上如何檢出肝癌?
原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,且男性高發(fā)于女性,嚴(yán)重威脅患者的身體健康,在肝癌發(fā)病時(shí)會有一些早期的癥狀,那么,原發(fā)性肝癌的癥狀有哪些呢?
1、肝區(qū)嚴(yán)重疼痛。由于腫瘤的不斷增大,肝包膜張力增加或包膜下癌結(jié)節(jié)破裂或肝癌結(jié)節(jié)破裂出血導(dǎo)致。疼痛方式為持久性的脹痛或刺痛,在夜間或勞累后更加明顯。肝區(qū)疼痛的部位與原發(fā)性肝癌病變部位有密切關(guān)系,病變?nèi)绻谟腋?,則右季肋區(qū)痛,病變?nèi)绻谧蟾蝿t胃脘痛,在膈頂后部,則疼痛可放射到肩部和腰背部。
2、長期腹脹。由于腫瘤的增大或肝腹水以及肝功能障礙所造成。腹脹主要是上腹部最明顯,特別在中午進(jìn)食后或下午休息時(shí),腹脹加重。常認(rèn)為少吃可減輕癥狀,被患者誤認(rèn)為是消化不良。
3、嚴(yán)重的惡心、嘔吐。由于肝功能的損害、腫瘤的壓迫造成腸胃道引起出現(xiàn)的惡心、嘔吐甚至是納差。隨著患者病情的日益加重,惡心、嘔吐的癥狀會越來越明顯。
原發(fā)性肝癌會有哪些并發(fā)癥
繼發(fā)感染
隨著肝癌手術(shù)、放療、化療等治療手段的進(jìn)行,加上癌腫長期消耗,患者身體極度虛弱,抵抗力減弱,尤其放、化療之后患者白細(xì)胞可能下降,更容易并發(fā)各種感染,如肺炎、腸道感染、真菌感染等。
肝癌破裂出血
肝臟表面的癌腫發(fā)展到一定程度可自行發(fā)生壞死、潰破、出血,患者可發(fā)生劇烈疼痛。肝癌破裂出血是一種較嚴(yán)重而致命的并發(fā)癥,發(fā)生率約5.46%~19.8%?;颊甙l(fā)病比較突然,難以把握確切時(shí)間爭取搶救,所以其治療困難且預(yù)后較差,患者可在短時(shí)間內(nèi)迅速死亡,這也是肝癌患者的主要死亡原因之一。
腹水
腹水是局限性水腫的一種,是指過多液體在腹腔內(nèi)積聚。正常情況下腹腔內(nèi)有少量液體,約200ml,可起潤滑作用,當(dāng)液體量超過200ml時(shí)即為腹水,會對人體造成巨大危害。腫瘤基礎(chǔ)上引發(fā)的腹水成為惡性腹水,肝腹水與伴發(fā)的肝硬化、門靜脈高壓等因素有關(guān)。
臨床上如何檢查出原發(fā)性肝癌
臨床診斷
如無其他肝腫瘤證據(jù),AFP對流法陽性或放免法>400μg/ml,持續(xù)四周以上,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤者。
影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變,能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝腫瘤,并具有下列條件之一者:
①AFP>200mg/mI。②典型的原發(fā)性肝腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)。②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高。④遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌細(xì)胞。⑤明確的乙型肝炎標(biāo)志物陽性的肝硬化。
定性診斷
原發(fā)性肝腫瘤的定性診斷需綜合分析病人的癥狀、體征及各種輔助檢查資料。
定位診斷
B超檢查,獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發(fā)現(xiàn)2-3cm以下的微小肝腫瘤。
放射性核素肝臟顯像,病變的大小在2c2n以上才能呈現(xiàn)陽性結(jié)果。
CT及MRI:有利于肝腫瘤的診斷。當(dāng)肝腫瘤直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。肝腫瘤呈彌漫性,CT不易發(fā)現(xiàn);區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝腫瘤有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1~2cm的病灶.MRI具有叮的優(yōu)點(diǎn),能更清楚的顯示肝腫瘤的轉(zhuǎn)移性病灶,可作不同方位的層面掃描。
選擇性肝動脈造影及數(shù)字減影造影,選擇性肝動脈造影(DSA),是一種靈敏的檢查方法,可顯示直徑在lcm以內(nèi)的肝腫瘤。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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