隨著霧霾的頻發(fā)，肺癌也越來越受到關(guān)注，肺癌在發(fā)達國家和中國都是第一大癌，不僅中年人的發(fā)病越來越多，一些青年人和女性也查出了肺癌。目前，肺癌患者發(fā)現(xiàn)肺癌主要通過兩個途徑：體檢發(fā)現(xiàn)以及在呼吸科門診就診時發(fā)現(xiàn)。肺癌最可靠的體檢手段是胸部CT平掃檢查，但人們檢查出肺癌主要還是通過呼吸科門診。只有不到20%的患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。所以有必要每年一次胸部CT平掃檢查，這樣的放射線劑量也是安全的。

吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素

肺癌的發(fā)生主要與吸煙、職業(yè)（密切接觸石棉、氡氣、芥子氣、多環(huán)芳烴類化合物、氯甲醚、鉻、鎳、無機砷類化合物以及輻射等）、空氣污染（受污染空氣中含有大量的汽車廢氣、燃燒廢物）等因素有關(guān)。因此生活中有如上因素的人都是肺癌的好發(fā)人群。最近幾年，專家們注意到一個嚴峻的事實——不抽煙的肺癌患者越來越多，特別是女性患者更為常見。與這個事實不謀而合的是，肺癌的類型也發(fā)生了較大變化。與吸煙有較大關(guān)系的肺鱗癌（發(fā)生在大氣道上皮細胞）發(fā)生率下降了，而與吸煙關(guān)系不大的肺腺癌 （發(fā)生于肺的分泌區(qū)）卻上升了15%?？諝馕廴?、室內(nèi)（裝潢等化學(xué)品）污染、油煙、二手煙等可能是不吸煙女性患肺癌的一個重要因素。

肺癌早期無明顯的特異肺癌癥狀。以前沒有咳嗽的，近來咳嗽了，并且超過兩個星期的治療而不愈，痰中帶血；老年性慢性支氣管炎病人長期咳嗽，但近來咳嗽聲音或性質(zhì)改變，均提示有癌變可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道癥狀為首發(fā)癥狀，而是首先出現(xiàn)呼吸道以外的癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、肩周炎等。

疑似肺癌的五大信號

咳嗽

肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。如果腫瘤在支氣管上生長，刺激性強，易產(chǎn)生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有近半數(shù)的病人有刺激性嗆咳，無痰、少許白色泡沫痰或痰中帶血。在繼發(fā)感染后，咳黃痰。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時不同，應(yīng)引起警惕。高發(fā)年齡患者，在咳嗽經(jīng)治療無效或持續(xù)時間較長時，應(yīng)及早就診。有伴咳血者更應(yīng)警惕、早診。

咳血

這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層，導(dǎo)致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反復(fù)狀或持續(xù)較長一段時間。

發(fā)熱

中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產(chǎn)生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會重現(xiàn)，形成反復(fù)性肺炎。

聲音嘶啞

聲音嘶啞較為常見發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎，也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后。但是，這類嘶啞一般均可對癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出，肺癌高危人群出現(xiàn)聲音時應(yīng)進行喉鏡檢查，出現(xiàn)一側(cè)聲帶麻痹，則高度懷疑肺癌等惡性疾病。據(jù)統(tǒng)計，約有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達40%。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數(shù)病人伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果。

無癥狀

約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變。

早發(fā)現(xiàn)早治療，提高肺 癌治愈率

對于肺癌患者，手術(shù)是首選治療；目前我國肺癌患者首診時，三分之二的患者已存在遠處轉(zhuǎn)移，喪失手術(shù)機會。根據(jù)患者不同病期、不同組織類型、不同腫瘤的生物學(xué)行為和全身狀況，采用多學(xué)科會診MDT將手術(shù)、放療、化療等多學(xué)科治療方法綜合運用，這樣才能達到最佳治療效果。

目前手術(shù)治療是肺癌的首選治療，簡單地說，非小細胞肺癌患者，經(jīng)過詳細檢查，排除了腦、骨等遠處轉(zhuǎn)移，肺功能耐受的情況下可以接受手術(shù)。

針對高危人群，每年可考慮低劑量CT篩查。早期的肺癌患者術(shù)后不需要化療且五年生存率高達90%，足見早期發(fā)現(xiàn)的重要性。