淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

1。 什么是淋巴瘤？會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，好發(fā)于31～40及大于50歲的人群，可分為霍奇金淋巴瘤（簡(jiǎn)稱HL）和非霍奇金淋巴瘤（簡(jiǎn)稱NHL）兩大類。臨床上以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴組織增生，尤其是淺表淋巴結(jié)腫大為特征，多可出現(xiàn)在頸部、腋下、腹股溝部（大腿根部?jī)?nèi)側(cè)），常伴有肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血等表現(xiàn)。一般而言，HL的預(yù)后較好，是最有可能治愈的惡性腫瘤之一；而NHL發(fā)展較為迅速，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療上相對(duì)困難。

2。 淋巴結(jié)腫大明顯就一定是淋巴瘤嗎，應(yīng)該排除哪些疾病的可能？

既然淋巴瘤的主要特征性表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大，那么淋巴結(jié)腫大是不是就一定是淋巴瘤呢？很多患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)。應(yīng)該說(shuō)明的是，淋巴結(jié)腫大在臨床并不少見(jiàn)，它可以是多種生理病理的表現(xiàn)。①良性腫大：包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大，臨床常呈良性經(jīng)過(guò)，在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。②惡性腫大：包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床呈惡性經(jīng)過(guò)，淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大，若不積極治療，常會(huì)進(jìn)行性惡化。③介于良性與惡性之間的腫大：如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等，開(kāi)始常為良性，可發(fā)展為惡性。此外，對(duì)于腫大的淋巴結(jié)，不同疾病在質(zhì)地上同樣存在著差異。通過(guò)用手觸摸，淋巴瘤開(kāi)始可能是較為清晰的顆粒狀、能活動(dòng)，但發(fā)展到后來(lái)可能變成塊狀（淋巴結(jié)融合）、堅(jiān)硬、活動(dòng)性變差。而很多良性的淋巴結(jié)腫大，一般不存在這種變化。因此，對(duì)于中老年出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，甚至出現(xiàn)塊狀變化，就尤其應(yīng)該提高警惕，及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。

3。 淋巴瘤主要的治療方法有哪些？

霍奇金病目前治療手段包括化療、放療、生物治療、手術(shù)和造血干細(xì)胞移植等。對(duì)于早期患者，放療的效果尤為明顯，能在較短時(shí)間內(nèi)縮小腫大的淋巴結(jié)，改善癥狀。之后可聯(lián)合化療，經(jīng)典的方案有COPP方案（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松）、ABVD方案（阿霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿、氮烯咪胺）。非霍奇金淋巴瘤的治療很大程度上取決于病理分型。聯(lián)合化療為首選治療方法，例如COP方案（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松）、CHOP方案（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、阿霉素、強(qiáng)的松）等。利妥昔單抗（美羅華）在耐藥或復(fù)發(fā)的患者中的作用較為突出，可在CHOP方案的基礎(chǔ)上可聯(lián)用美羅華，即R-CHOP。此外，自體造血干細(xì)胞移植已成為治療該病的有效治療手段，適用于難治復(fù)發(fā)型。

4。 化療過(guò)程中血糖明顯升高是為什么？怎么辦？

不少淋巴瘤患者在化療過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血糖明顯升高，而自己并沒(méi)有糖尿病史，從而產(chǎn)生了擔(dān)心情緒，認(rèn)為是病情發(fā)生了惡化。應(yīng)該明確的是，在淋巴瘤的很多化療方案中都有潑尼松（糖皮質(zhì)激素）的參與，而該藥的副作用之一就是會(huì)導(dǎo)致血糖的輕度升高，引起波動(dòng)，甚至達(dá)到了糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)。患者對(duì)此不需要過(guò)度憂慮，因?yàn)殡S著化療療程的結(jié)束，激素的撤除，血糖恢復(fù)到原來(lái)水平，一般不需特意服用降糖藥物。而對(duì)于本身有糖尿病史的患者，有可能難以耐受高血糖帶來(lái)的不適和可能的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在化療過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整對(duì)激素的用量?；颊咭部梢猿砸恍┠芙笛堑氖澄?，進(jìn)行食療，如：南瓜、燕麥、蕎麥、山藥等。

5。 化療后還需要放療嗎？效果怎樣？

化療后是否還需要放療因病情而異，不能一概而論?；熓菓?yīng)用化學(xué)藥物（包括內(nèi)分泌藥物）治療惡性腫瘤?？拱┧幬镞M(jìn)入體內(nèi)后很快分布到全身，既可殺滅局部的腫瘤也可殺滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤，因此化療是一種全身治療?；煹男ЧQ于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法，化療后再配合放療可以提高癌癥的治愈率，但化療和放療都會(huì)引起不良反應(yīng)，可以配合中醫(yī)中藥治療。

6。 放療會(huì)有哪些不良反應(yīng)？中醫(yī)中藥能減輕癥狀嗎？

放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療最主要的副作用是引起骨髓抑制，外周血白細(xì)胞、血小板減少致感染出血，放療遠(yuǎn)期并發(fā)癥有誘發(fā)其它癌癥的可能性。淋巴瘤在治療上以化療祛邪攻瘤的同時(shí)以中醫(yī)扶正培本，可減輕化療的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善生活質(zhì)量。在化療期間中醫(yī)中藥一般以養(yǎng)陰清熱、生津潤(rùn)燥、清燥救肺、滋陰涼血、滋補(bǔ)肝腎為主，出現(xiàn)嘔吐、口瘡、夜間盜汗、心悸、腹瀉等癥，均可適當(dāng)靈活調(diào)整用藥。

7。 淋巴瘤常會(huì)侵犯哪些其他臟器？

很多情況下，對(duì)于淋巴瘤治療療效的評(píng)價(jià)，除了觀察原發(fā)灶淋巴結(jié)大小變化外，有沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是醫(yī)生更為關(guān)注的問(wèn)題。淋巴系統(tǒng)如同血管一樣遍布全身各個(gè)臟器組織，存著著循環(huán)流通。因此，尤其對(duì)于本身發(fā)生在淋巴結(jié)的淋巴瘤，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的幾率就大大增加。尤其多見(jiàn)于縱隔、肺門(mén)、主動(dòng)脈淋巴結(jié)，并隨著病程進(jìn)展，不同部位的淋巴結(jié)腫大引起相應(yīng)的器官壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、肺炎、頸靜脈怒張等。嚴(yán)重的可侵犯腹膜后淋巴結(jié)，以及肝、脾、骨、骨髓，出現(xiàn)相應(yīng)器官的功能異常，甚至直接威脅患者的生命。一旦發(fā)生遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，也就表示疾病沒(méi)有得到很好的控制，預(yù)后大都不良。

8。 目前的手段治療淋巴瘤效果如何，生存期長(zhǎng)嗎？

結(jié)合患者的年齡、病情及淋巴瘤的病理類型，一般通過(guò)聯(lián)合化療方案和放療能使多數(shù)患者得到完全緩解，但有部分經(jīng)多次化療后病情仍未得到控制，則需要更換化療方案或加用其他治療方法，或者選擇自體造血干細(xì)胞移植。一般而言，HL的治療相對(duì)方便，預(yù)后較好，對(duì)放化療的敏感性較好，不少患者能達(dá)到長(zhǎng)期無(wú)病生存。NHL則進(jìn)展較快，并發(fā)癥較多，治療相對(duì)棘手，造血干細(xì)胞移植治療是非霍奇金淋巴瘤根治性治療方法之一。

9。 對(duì)于淋巴瘤有什么好的食療方嗎？

患有淋巴瘤的老年人平時(shí)宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物，以食補(bǔ)達(dá)藥補(bǔ)：如田雞、芋艿等；若有淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、田螺、羊肚等；出現(xiàn)發(fā)熱宜吃豆腐渣、無(wú)花果、大麥、綠豆等；夜間盜汗可選擇豬心、燕麥、豆腐皮等。此外，羊骨粥（羊骨1000g、粳米100g、細(xì)鹽少許、蔥白2根、生姜3片）較適合惡性淋巴瘤放療后出現(xiàn)肝腎陰虛的患者；枸杞松子肉糜（肉糜100-150g、枸杞子100g、松子100g）適用于惡性淋巴瘤放療后陰虛內(nèi)熱者；山藥枸杞三七湯（三七17g、淮山藥32g、枸杞子26g、桂圓肉25g、豬排骨300g）對(duì)于惡性淋巴瘤腫塊增大迅速而舌有暗紫斑者較為適用。