癌癥是威脅人類生命的常見疾病之一，它的最大特點就是細胞不受控制，無限“瘋長”，并有轉(zhuǎn)移性，可以侵犯機體其他的組織。而肝臟是人體最大的腺體，同時接受肝動脈和門靜脈雙重血供，而且消化道臟器的血流均經(jīng)門靜脈回流，血流量異常豐富，成為癌癥常見的轉(zhuǎn)移部位。大約有三分之一的腫瘤都可以轉(zhuǎn)移至肝臟。那么都有哪些部位的腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肝臟？轉(zhuǎn)移性的肝癌又有哪些特點？又該如何治療？我們就來說一說轉(zhuǎn)移性肝癌的相關問題。

轉(zhuǎn)移性肝癌，也叫繼發(fā)性肝癌，原發(fā)灶來源于體內(nèi)其他臟器，轉(zhuǎn)移至肝臟形成。我們曾經(jīng)說過癌癥通過血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接侵潤以及種植轉(zhuǎn)移四種途徑轉(zhuǎn)移。其中轉(zhuǎn)移性的肝癌以血行轉(zhuǎn)移最為常見。據(jù)統(tǒng)計，除腦腫瘤外，幾乎所有的腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肝臟。最常見有胃腸道腫瘤：依次為膽囊癌、結(jié)直腸癌、胃癌以及胰腺癌。胸部腫瘤：肺癌以及食管癌。其他常見的還有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大約有超過50%的結(jié)直腸癌病人都會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌不同，有一些自己的特點。

1癥狀表現(xiàn)：

A 轉(zhuǎn)移性肝癌的病程比較緩和，在癥狀上，可僅有原發(fā)癌的表現(xiàn)，而沒有肝臟受累的表現(xiàn)。

B 轉(zhuǎn)移性肝癌多無肝病背景，肝臟的大小可正常，但是如果發(fā)生廣泛性肝轉(zhuǎn)移時，也可出現(xiàn)明顯的腫大。

C 其肝部病灶常為多個結(jié)節(jié)型，并且結(jié)節(jié)大小大多相似。

D 轉(zhuǎn)移性肝癌的肝動脈血供減少，尤其是來自胃腸道的腫瘤。

E 轉(zhuǎn)移灶堅硬或者有壓痛，結(jié)節(jié)中央因壞死可出現(xiàn)臍樣凹陷，可以聽到摩擦音。

F 即使門靜脈通暢也常見脾大表現(xiàn)。

2實驗室檢查：

A 肝功能大多正常，偶有輕度異常，常見堿性磷酸酶（ALP）升高。

B 腫瘤標記物檢查中甲胎蛋白（AFP）大多正常，或者偶見低度升高。

C 原發(fā)灶位于胃腸道、乳腺、肺部的患者，血清癌胚抗原（CEA）可顯著增高，對診斷比較有價值。敏感性可以達到84-93%。

CA19-9：在胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時?？缮?。

3影像學檢查：

A B超檢查：轉(zhuǎn)移灶呈圓形或者類圓形，邊界較清，典型圖像呈“牛眼征”或者“同心圓”征。

B CT檢查：是目前診斷轉(zhuǎn)移性肝癌較為精確的方法，CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，動脈期結(jié)節(jié)可出現(xiàn)環(huán)形強化。一般不伴有肝硬化表現(xiàn)，也不侵犯門靜脈形成癌栓。

C 核磁檢查：多數(shù)病灶呈不均勻強化或者環(huán)形強化，中心壞死區(qū)無強化表現(xiàn)。

原發(fā)癌病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肝臟，說明原發(fā)癌已屬晚期。雖然已屬晚期，但是也并不是不可治療的。手術(shù)切除和射頻消融治療是治療轉(zhuǎn)移性肝癌的最有效方法。其他還包括動脈化療栓塞（ TACE）、無水酒精注射（PEI）、生物治療等等治療手段。這些治療方法單獨或者聯(lián)合使用，是治愈或延長患者生命的關鍵。

了解轉(zhuǎn)移性肝癌相關知識，積極配合醫(yī)生治療，點亮轉(zhuǎn)移性肝癌患者的生命曙光。

繼發(fā)性肝癌的預防

避免情緒波動，保持樂觀的精神狀態(tài)，應盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌癥的復發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導致病情惡化戒除不良的生活方式或習慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等生活規(guī)律，日常起居，戶外活動，飲食營養(yǎng)，身體鍛煉，規(guī)律化避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道遠。

專家觀點：

1、對于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者應該定期復查血AFP水平和肝臟B超，對肝癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2、對于肝炎基礎上發(fā)展而來肝癌患者，應注重抗病毒治療的重要性，盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進展。

3、一旦確診肝癌，應根據(jù)腫瘤的大小、部位、有無肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移及患者全身情況選擇合理的肝癌個體化治療方案。目前手術(shù)切除仍然是肝癌治療的最有效手段。多模式的綜合治療和多學科團隊聯(lián)合診療能明顯改善患者的預后。

4、肝移植是一種有效根治肝癌的手段，尤其適用于合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，但對于晚期肝癌應嚴格把握其適應證。

5、肝癌手術(shù)后定期復查非常重要，應定期進行影像學檢查以及動態(tài)檢測AFP變化。