我國(guó)肝癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)占全球約一半左右，且發(fā)病率還在不斷上升。日前，本市三百多位各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生在中國(guó)科技會(huì)堂接受了《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》的培訓(xùn)。隨著我國(guó)乙肝疫苗接種的普及，未來(lái)我國(guó)肝癌的主要發(fā)病原因?qū)⒆屛挥诰凭愿斡不?/p>

肝癌的早診率不到20%

“從門診病人來(lái)看，早期發(fā)現(xiàn)肝癌的病人不到20%?！敝赃@么低的早診率，一方面有經(jīng)濟(jì)方面的原因，一部分沒(méi)有條件做肝癌的篩查；另一方面是人們的意識(shí)不夠，認(rèn)為自己很健康，忽略了健康查體，尤其是乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。因?yàn)楦伟┰谠缙趲缀鯖](méi)有癥狀，等有癥狀時(shí)往往已到晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。所以，有乙肝背景的人應(yīng)該一年做一到兩次B超檢查，如果有異常再做兩個(gè)影像學(xué)檢查，CT和核磁?！昂Y查肝癌最好到專門看腫瘤的門診，畢竟那些B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)檢查結(jié)果判斷更為準(zhǔn)確?！?/p>

人們須警惕酒精性肝硬化

肝癌的誘因主要有：乙肝病毒、黃曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我國(guó)肝癌患者90%有乙肝背景。隨著我國(guó)加強(qiáng)環(huán)境治理和人們生活水平的提高，黃曲霉毒素和水污染這兩個(gè)肝癌誘因可以忽略不計(jì)，而乙肝疫苗接種的普及使我國(guó)乙肝發(fā)病率逐年下降，但我國(guó)目前乙肝病毒攜帶者還很多，在一定時(shí)間內(nèi)乙肝病毒導(dǎo)致的肝癌仍居首位?！安贿^(guò)，未來(lái)我國(guó)肝癌患者發(fā)病原因?qū)?huì)與西方國(guó)家一樣，由酒精性肝硬化引起，這從我國(guó)每年高度烈性酒的消費(fèi)可見(jiàn)一斑。”

治療肝癌必須強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療

常見(jiàn)的肝癌治療手段包括外科手術(shù)治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療等。我國(guó)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，單一的手術(shù)、介入、消融等局部治療難以解決全部問(wèn)題，有必要采取多學(xué)科綜合治療。

腫瘤是一種全身性疾病，局部治療往往不足以達(dá)到充分殺滅或控制腫瘤的目的，因此需要考慮聯(lián)合全身治療，以達(dá)到最佳效果。目前常用的聯(lián)合治療方法是手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用分子靶向藥物索拉非尼。手術(shù)或介入治療能夠減輕腫瘤負(fù)荷，而使用分子靶向藥物能夠控制全身疾病進(jìn)展，通過(guò)聯(lián)合治療，能夠預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，有效延長(zhǎng)患者生命，提高患者的生存質(zhì)量。

肝癌診療規(guī)范具有法律效力

作為肝癌高發(fā)國(guó)家，我國(guó)的肝癌治療目前還處于比較混亂的狀態(tài)中，這一現(xiàn)狀極易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)和患者病情的延誤。針對(duì)我國(guó)的原發(fā)性肝癌診療現(xiàn)狀與需求，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2011年發(fā)布了《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》，并開(kāi)展原發(fā)性肝癌規(guī)范化診療推廣項(xiàng)目，為?？漆t(yī)生提供規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行多學(xué)科交流與協(xié)作。這是我國(guó)第一個(gè)肝癌的診療規(guī)范，具有法律效力，患者對(duì)照規(guī)范，可以大致知道醫(yī)生對(duì)自己的處置是否適當(dāng)。