談癌色變，胰腺癌更甚！在專家每每說起對于癌癥要早發(fā)現(xiàn)，早治療的時候，有人就會問了，為啥胰腺癌一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期呢？

胰腺癌早期診斷的方法不是沒有，但很多方法并不實用。胰腺癌之所有沒有被早發(fā)現(xiàn)，主要有三個原因。

第一個原因是檢測設(shè)備的性價比問題。實際上臨床中有胰管鏡是可以幫助判斷早期胰腺癌的，是把鏡子插到胰腺內(nèi)管里，提取胰液分析，至少可以提前三年分析這個病人可能是不是胰腺癌，如果是，進(jìn)行早期治療，這樣患者五年生存是百分之百。但胰管鏡的檢查風(fēng)險很大，而且價格很貴，只能極少數(shù)病人有條件做。所以，從早期預(yù)測的角度來分析，胰管鏡的方法目前還做不到。

第二個因素，就是大家最關(guān)心的B超體檢。這種方法為什么不適合發(fā)現(xiàn)早期的胰腺腫瘤，是因為現(xiàn)在體檢條件大部分很有限，B超檢查因為是靠空氣的反射來判斷，一般對胰腺小腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，如果B超發(fā)現(xiàn)了胰腺腫瘤，那往往都是比較大的，也就是晚期了。而肺部檢查往往更多是做CT，就容易發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

當(dāng)然，在患者空腹的時候，非常有經(jīng)驗的B超醫(yī)生，在經(jīng)過耐心檢查也是可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的胰腺異常。但現(xiàn)在的體檢和門診人數(shù)之多，在短時間內(nèi)要搞清楚細(xì)致的病例確實是相當(dāng)難的。所以，如果在體檢時能做CT尤其是增強型CT，是會對胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有幫助的。

第三個影響胰腺癌早發(fā)現(xiàn)的因素，是到目前為止我國缺少非常有效的早期診斷胰腺癌指標(biāo)。目前用的診斷標(biāo)準(zhǔn)更多適用于晚期，對于早期患者可能還會有其他指標(biāo)的異常需要關(guān)注，我們現(xiàn)在需要找到比較好的新的更有特異性的腫瘤指標(biāo)，能夠早一點發(fā)現(xiàn)問題。

胰腺癌的病因

1、飲酒 不同種族飲酒后其胰腺癌發(fā)病率亦有不同。據(jù)觀察飲酒與美國黑人和白人胰腺癌發(fā)病率關(guān)系的研究顯示，與白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度飲酒者均有較高發(fā)生率。

2、糖尿病 實驗研究表明，胰島素在體外或體內(nèi)能促使胰腺癌細(xì)胞生長；高濃度胰島素能使胰島素樣生長因子-1受體活化，產(chǎn)生包括細(xì)胞周期進(jìn)程改變的生長促進(jìn)效應(yīng)。

3、吸煙 大量的研究支持胰腺癌與吸煙之間有密切聯(lián)系。吸煙引起胰腺癌的可能機制：①吸煙促使致癌物質(zhì)煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管，隨后反流入胰管；②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺；③吸煙增加血脂水平，促發(fā)胰腺癌。吸煙者可能因細(xì)胞甲基化水平低而易致癌

4、幽門螺旋桿菌（Hp） 研究顯示，胰腺癌患者中有Hp血清陽性結(jié)果，與對照組相比有顯著差異，提示Hp感染與胰腺癌有相關(guān)性。

5、慢性胰腺炎 流行病學(xué)和分子流行病學(xué)的研究大多支持慢性胰腺炎可以發(fā)展為胰腺癌。在5600個基因中，34個基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表達(dá)減少，157個基因在慢性胰腺炎中表達(dá)增強，而其中的152個基因在胰腺癌中也表達(dá)增強。這項研究從分子水平證明了慢性胰腺炎與胰腺癌可能存在某些聯(lián)系。

6、咖啡 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，咖啡能使患胰腺癌的危險增加4倍。研究證明，咖啡可以抑制DNA修復(fù)并在DNA復(fù)制完成前誘導(dǎo)有絲分裂過程，是其致癌的主要原因。

基因與胰腺癌發(fā)病的關(guān)系 Notch、ras、p53、TGF-β、DPC4、凋亡相關(guān)等基因在胰腺癌中的作用非常復(fù)雜，但確切機制尚不清楚。腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個復(fù)雜的多階段過程，是多種腫瘤相關(guān)基因表達(dá)失?；蛟S多腫瘤抑制基因失活所致。DNA芯片技術(shù)可直接檢測mRNA的種類及豐富度，是研究基因表達(dá)的有力工具。

胰腺癌的檢查方法

1、超聲檢查：是胰腺癌診斷的首選方法，特點是操作簡單、無損傷，可以較好的顯示膽道有無梗阻及梗阻部位，但是有時難以觀察胰腺，特別是胰尾部。

2、CT檢查：是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)傷影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。CT三維重建可以顯示胰腺腫瘤與周圍血管和重要器官的關(guān)系，幫助外科醫(yī)生判斷腫瘤的可切除性。

3、MRI及磁共振胰膽管造影：當(dāng)患者對CT增強造影劑過敏時，可采用MR代替CT掃描，這種方法對于膽道有無梗阻及梗阻部位、原因的診斷具有明顯優(yōu)勢。

4、其他：“如果以上幾種檢查方式?jīng)]有發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊或者轉(zhuǎn)移性病變，可以考慮進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影。”專家介紹。