一位50歲左右的張姓婦人，長期腰酸背痛且無法緩解求診，因為平時與先生一起從事水泥工作，原本以為是職業(yè)傷害，至醫(yī)院檢查后，竟發(fā)現(xiàn)是乳腺癌末期，且已轉(zhuǎn)移至骨頭，大幅侵蝕髖關(guān)節(jié)，行走有困難。所幸經(jīng)治療之后，已緩解骨轉(zhuǎn)移狀況，走路恢復(fù)正常，不再一拐一拐的，現(xiàn)正以化療治療乳腺癌中。

常上夜班的女性乳腺癌風(fēng)險大？

根據(jù)2015年發(fā)表于《CA Cancer JClin》對全球2012年腫瘤病情統(tǒng)計結(jié)果的報道，乳腺癌高居全球女性惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率之首，全球總的新發(fā)人數(shù)約為168萬人，總的死亡人數(shù)達(dá)52萬人。

在一項關(guān)于乳腺癌的研究中，研究者通過歸納世界范圍內(nèi)16項大型前瞻性隊列研究，及相關(guān)睡眠醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，得出的結(jié)論是，發(fā)現(xiàn)夜班工作是乳腺癌發(fā)生顯著的危險因素，總體上提高了5.7%的乳腺癌發(fā)病率。其中，夜班工作在5年以內(nèi)者無顯著性的提高，但是5年夜班工作的乳腺癌發(fā)病率提高了1.9%，5～10年提高了2.5%，10～20年提高了7.4%，20年以上夜班工作者提高了8.8%。

乳房不痛不等于沒有乳腺癌

乳房出現(xiàn)疼痛并非乳腺癌的特有癥狀，也可能是乳腺增生等乳房疾病?！坝刑弁床灰欢ㄊ侨橄侔心[塊但沒有疼痛也不代表可以排除乳腺癌。沒有感到疼痛，往往使患者掉以輕心?！睂＜艺f，乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)是否患病。

檢查乳腺癌的辦法，除了在洗澡時進(jìn)行自檢外，還應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行?？贫ㄆ跈z查，包括醫(yī)師體格檢查和功能檢查。功能檢查包括B超、鉬靶X射線、MR等。其中，建議每半年到1年進(jìn)行一次B超檢查。

乳腺癌的典型體征介紹

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征。

1、乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2、乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

3、皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

4、乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。

5、腋窩淋巴結(jié)腫

大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。