肝癌一度因其惡性程度高和治療效果差而被稱之為“癌王”。如今，胰腺癌已取代了肝癌的“癌王”地位。我們這里所說的肝癌，是指起源于肝臟本身的原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，不包括胃癌、腸癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移性肝癌。

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲

雖說乙型肝炎病毒感染是一個(gè)全球性的健康問題，但中國屬名副其實(shí)的肝炎大國。從長期研究的結(jié)果看，在我國以及亞洲其他一些國家，原發(fā)性肝癌的發(fā)生、發(fā)展主要與乙型肝炎有關(guān)。乙肝病毒進(jìn)入體內(nèi)后，反復(fù)對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行破壞，并增加肝細(xì)胞對(duì)致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA與肝細(xì)胞DNA整合也促進(jìn)細(xì)胞癌變。另外，乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi)，還產(chǎn)生對(duì)肝細(xì)胞具有誘導(dǎo)作用的致癌物質(zhì)。研究數(shù)據(jù)表明，15%~20%的乙肝患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%~6%。而發(fā)展到肝癌之后，患者往往還伴有肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)性肝病，這大大增加了治療難度。肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲成為一種獨(dú)特的發(fā)病模式。乙肝病毒的高感染率導(dǎo)致我國成為肝癌的重災(zāi)區(qū)。在我國原發(fā)性肝癌的患者中，九成以上都曾經(jīng)感染過乙型肝炎。聽起來似乎有點(diǎn)嚇人，但這決不是危言聳聽。

丙型肝炎：“沉默的殺手”

丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎或丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等途徑傳播。順帶指出，接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。據(jù)2014年的WHO統(tǒng)計(jì)資料，全球有超過1.85億丙肝患者，每年會(huì)造成35萬人死亡。我國的相關(guān)研究資料表明，國人的丙肝感染率為1%~1.2%，有約1500萬丙肝患者。問題還在于大多數(shù)丙肝患者并不知道自己已經(jīng)感染了丙肝。丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。被稱為“沉默的殺手”。未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。

肝癌防治我們都做了什么

1、控制乙肝要從娃娃抓起。1991年WHO做出一項(xiàng)決議---1997年起在全球范圍內(nèi)把乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，實(shí)施全體嬰兒接受乙肝疫苗的接種。我國衛(wèi)生部于1992年提出了對(duì)所有新生兒進(jìn)行免疫接種的要求。乙肝免疫接種的對(duì)象還包括乙肝高危人群，包括職業(yè)暴露人員（包括醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等人員）、血液透析病人、常用血液制品者、同性戀者、注射性吸毒人員、病毒攜帶者的家屬等。尤其對(duì)于我們這樣一個(gè)乙肝大國，這項(xiàng)重大措施的推行對(duì)阻斷乙肝流行和有效控制肝癌起到了非常好的效果。

2、“三級(jí)預(yù)防”是基本策略。我國學(xué)者早在20世紀(jì)70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”仍然是指導(dǎo)肝癌一級(jí)預(yù)防的方針。面對(duì)當(dāng)下比較嚴(yán)重的環(huán)境污染和食品安全問題，如何防止食用霉變的稻米、玉米及花生、豆類等食物，如何保障飲用衛(wèi)生、安全的深井水、自來水等，在目前來說，具有特殊的意義。給新生兒及其他高危人群注射乙型肝炎疫苗是減少乙型肝炎病毒攜帶者、預(yù)防肝硬化、肝癌的關(guān)鍵，已如前述。目前尚無有效的丙型病毒性肝炎疫苗，但嚴(yán)格獻(xiàn)血、嚴(yán)格用血、使用干凈安全的注射器和手術(shù)器具，肯定有助于減少其發(fā)病率，從而減少肝癌的發(fā)生。必須一提的是，“三早”預(yù)防不僅僅針對(duì)肝癌，對(duì)乙肝、丙肝是同樣的道理。有些人在不知不覺中得了乙肝、丙肝，平素沒有注意，飲酒勞累沒有節(jié)制，直到發(fā)展成肝硬化甚至肝癌后出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)，值得注意。

3、警鐘長鳴不可輕視“老癌王”。近半個(gè)世界以來，多虧了一代又一代肝病專家的辛苦努力，國人肝癌的有效控制舉世矚目，福祉百姓。盡管如此，我國依然是全球肝癌發(fā)病率最高的國家，一些導(dǎo)致肝癌的因素已經(jīng)或正在悄然升起，有些問題已相當(dāng)嚴(yán)重，合理解決迫在眉睫，包括環(huán)境污染、食品安全問題、酗酒、吸毒、脂肪肝。肝癌的惡性程度高，發(fā)展迅速，至中晚期階段則治療棘手，療效欠佳，近期病死率相當(dāng)高。正因上述各種情況，肝癌的預(yù)防才顯得尤為重要。肝癌的預(yù)防重于治療。