家住黃埔大街的李女士今年53歲，因冠心病上個(gè)月住進(jìn)了市六醫(yī)院。近段時(shí)間，李某忽然感覺(jué)耳朵有點(diǎn)不靈敏，時(shí)不時(shí)有捫脹感和耳鳴癥狀出現(xiàn)。醫(yī)生迅速依病情聯(lián)系耳鼻喉科專家會(huì)診，在仔細(xì)詢問(wèn)病史后診斷為分泌型中耳炎。

醫(yī)生談到李某病情時(shí)說(shuō)道：檢查出分泌型中耳炎，我第一判斷可能是鼻咽部出了問(wèn)題，須另行電子鼻咽鏡檢測(cè)。于是馬上為李某開單做檢查。此時(shí)，李某及家屬情緒比較激動(dòng)，認(rèn)為醫(yī)院為創(chuàng)效益，屬于過(guò)度檢查。作為一名醫(yī)療工作者，我還是怕延誤李某的病情，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的解釋與溝通，李某及其家屬同意了此項(xiàng)目，第二天預(yù)約了檢查。

次日，在行鼻咽鏡檢查時(shí)，果然被醫(yī)生料到了，發(fā)現(xiàn)病者李某的鼻咽部右側(cè)咽隱窩及鼻咽頂前壁全是新生物，邊界不清楚，需取活檢。

活檢病理報(bào)告提示屬早期鼻咽癌。經(jīng)過(guò)放射治療后，李某的病情得到了有效的控制。事后，李某非常感謝醫(yī)生當(dāng)初的堅(jiān)持，并將何醫(yī)生當(dāng)成了她生命中的“貴人”。

醫(yī)生介紹說(shuō)，分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，特別是對(duì)于慢性分泌性中耳炎尤其要排除鼻咽癌，仔細(xì)的鼻咽部檢查及血清中EBV-VCA-IGA抗體測(cè)定應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)可疑病例，應(yīng)盡早行鼻咽部檢查和鼻咽部CT或MR檢查。

出現(xiàn)以下癥狀也應(yīng)該小心鼻咽癌

（1）鼻部癥狀

早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)，多不引起病人重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。

（2）耳部癥狀

腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽(tīng)力下降，臨床易誤診為分泌性中耳炎。

（3）頸部淋巴結(jié)腫大

頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。

（4）腦神經(jīng)癥狀

發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，易通過(guò)破裂孔和頸內(nèi)動(dòng)脈管侵犯巖骨尖引起腦神經(jīng)損傷而出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂、視力下降等癥狀。瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起Ⅸ、X、Ⅻ腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

（5）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位有骨、肺、肝。