鼻咽癌放療中出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹
放射線對(duì)各種腫瘤的治療具有重大作用,但受照射的正常組織也可導(dǎo)致不同程度的損傷,出現(xiàn)各種功能與形態(tài)的改變。
放療鼻咽癌1500例中,并發(fā)一過性面神經(jīng)麻痹7例,其中男性3例,女性4例,年齡為32~55歲,平均年齡43.7歲。病理均為鼻咽低分化鱗癌,期別為Ⅱ期1例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。
放療前,患者顱神經(jīng)損害情況,一側(cè)顱神經(jīng)受損3例(其中1例面癱發(fā)生于健側(cè)),無顱神經(jīng)損害4例;發(fā)病季節(jié):夏季3例,秋冬季各2例;臨床類型為核上性1例,核下性6例;或分為完全性癱瘓6例,不完全性癱瘓1例;按定位診斷來分段:病變?cè)谇o乳孔附近面神經(jīng)周圍部6例,病變?cè)诠乃魃窠?jīng)段以及膝狀神經(jīng)節(jié)段者1例,面癱部位:左側(cè)4例,右側(cè)2例,雙側(cè)(以右側(cè)重)1例;面癱病程:1~7天,平均為3天。
面癱時(shí)全身情況良好,無發(fā)熱、感冒或外耳道流膿現(xiàn)象,白細(xì)胞在0.385~0.725×109g/L之間。鼻咽癌原發(fā)灶耳前照射野的面積為6×7cm2~6×8cm2,面癱時(shí)鼻咽癌原發(fā)灶的照射劑量為4680~6200CGY,平均5482CGY。面癱時(shí)面神經(jīng)(按耳前野3cm深度計(jì)算)所受照射劑量為4846~6392CGY,平均為5647CGY。麻痹側(cè)的劑量明顯高于健側(cè)或等于健側(cè)。
面癱治療措施,采用維生素B1和B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物肌肉注射,口服谷維素、人參再造丸配合針刺療法。
其面癱發(fā)病機(jī)理可能不是射線對(duì)面神經(jīng)的直接損傷,而是由于局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受到射線損傷所致。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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