乳腺癌類型
1 、非浸潤(rùn)性癌
是乳腺癌的早期階段,當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi),未見(jiàn)突破其基底膜時(shí)稱非浸潤(rùn)性癌。
(1) 導(dǎo)管內(nèi)癌:癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi),未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管,較大導(dǎo)管少見(jiàn),一般為多中心散在性分布。
(2) 小葉原位癌:發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌,多見(jiàn)于絕經(jīng)前婦女,發(fā)病年齡較一般乳腺癌早 5 - 10 年。小葉增大,管、泡增多,明顯變粗,充滿無(wú)極性的癌細(xì)胞。小葉原位癌發(fā)展緩慢,預(yù)后良好。
2、早期浸潤(rùn)性癌
(1) 小葉癌早期浸潤(rùn):癌組織突破管壁基底膜,開(kāi)始向小葉間質(zhì)浸潤(rùn),但仍局限于小葉范圍內(nèi)。
(2) 導(dǎo)管癌早期浸潤(rùn):導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破管壁基底膜,開(kāi)始生芽、向間質(zhì)浸潤(rùn)。
3 、浸潤(rùn)性特殊型癌
(1) 乳頭狀癌:發(fā)生于大乳管的上皮細(xì)胞,癌實(shí)質(zhì)以有纖維脈管束或無(wú)纖維脈管束的乳頭狀結(jié)構(gòu)為主者,可為非浸潤(rùn)性與浸潤(rùn)性乳頭狀癌。其浸潤(rùn)往往出現(xiàn)于乳頭增生的基底部。
(2) 髓樣癌伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn):切面常有壞死和出血,鏡下可見(jiàn)大片癌細(xì)胞間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。以癌周邊部更明顯,一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生的抵抗。
(3) 小管癌:發(fā)生于導(dǎo)管或小導(dǎo)管上皮細(xì)胞,是惡性度較低的一類型,預(yù)后良好。
(4) 腺樣囊性癌:由基底細(xì)胞樣細(xì)胞形成大小、形態(tài)不一的片塊或小染,內(nèi)有數(shù)目不等,大小較一致的圓形腔隙。腔面及細(xì)胞片塊周邊可見(jiàn)肌上皮細(xì)胞。
(5) 大汗腺樣癌:癌細(xì)胞胞漿豐富,嗜酸,有時(shí)可見(jiàn)頂漿突起,胞核輕度到中度異型,形成腺管、腺泡或小乳頭結(jié)構(gòu)。
(6) 粘液腺癌:發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮粘液腺化生的基礎(chǔ)上,多見(jiàn)于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女,尤以 60 歲以上婦女多見(jiàn)。癌實(shí)質(zhì)中,上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細(xì)胞外,形成粘液湖;偶見(jiàn)在細(xì)胞內(nèi),呈印戒樣細(xì)胞。
(7) 鱗狀細(xì)胞癌:來(lái)源于鱗狀上皮化生的乳腺導(dǎo)管上皮。癌實(shí)質(zhì)全部為典型的鱗狀細(xì)胞癌,即可見(jiàn)細(xì)胞間橋和角化。若其他型癌發(fā)生部分鱗狀上皮化生,則不在此列。
(8) 乳頭派杰氏?。河址Q乳頭濕疹樣癌, Paget(1874) 首先描述此病。經(jīng)過(guò)多年的研究,目前認(rèn)為其鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)具有體積大,胞漿豐富淡染,常呈空泡狀,核較大,明顯不規(guī)則,偶見(jiàn)核分裂象。
4 、浸潤(rùn)性非特殊型癌
(1) 浸潤(rùn)性小葉癌:小葉癌明顯向小葉外浸潤(rùn),包括小細(xì)胞型浸潤(rùn)癌。
(2) 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:導(dǎo)管癌明顯浸潤(rùn)間質(zhì),但浸潤(rùn)部分不超過(guò)癌實(shí)質(zhì)一半。若超過(guò)一半,則以浸潤(rùn)性癌的主要形態(tài)命名。
(3) 硬癌:癌細(xì)胞排列成細(xì)條束或零散分布,很少形成腺樣結(jié)構(gòu),纖維間質(zhì)成分占三分之二以上,且致密。
(4) 髓樣癌:癌巢呈片狀或團(tuán)塊狀密集,可有腺樣結(jié)構(gòu),癌實(shí)質(zhì)占三分之二以上,間質(zhì)可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。
(5) 單純癌;介于硬癌與髓樣癌之間,即癌實(shí)質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細(xì)胞主要形成不規(guī)則的實(shí)性條束或小染,也可有腺樣結(jié)構(gòu)。
(6) 腺癌:癌細(xì)胞大小尚一致,胞漿豐富,可有分泌,核深染,核分裂象多見(jiàn),癌細(xì)胞呈腺管樣排列,層次多,極性紊亂,缺少基底膜,在間質(zhì)中呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),癌細(xì)胞亦可呈條索片塊排列,腺管樣排列需占二分之一以上。
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