胃竇癌的臨床CT診斷
早期胃竇癌的癥狀多不明顯,有的可有輕度的消化不良,經(jīng)常被忽視,由于無癥狀,很難歸咎到胃癌中。胃竇癌的類型分為隆起潰瘍型、潰瘍型、隆起型三種,其發(fā)生率依次降低。胃竇癌的癌腫的腫塊直徑大于2cm的占小多數(shù),小于2cm的比較少見。
胃竇癌主要癥狀有腹部腫塊,時(shí)有壓痛,賁門癌時(shí)不易摸到,遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可在左鎖 骨上內(nèi)側(cè)摸到質(zhì)硬的結(jié)節(jié)、不能移動(dòng)。有些胃癌患者,常有伴癌綜合癥,如反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎,黑棘皮病、皮膚皺褶有色素 沉著,皮肌炎等。正常胃竇壁的CT測(cè)量值在常規(guī)飲清水700~1000 ml后,胃竇部適度充盈良好的情況下,厚度<5 mm視為正常,否則為異常。
胃竇癌的CT表現(xiàn):
(1)胃竇壁增厚,以后壁增厚最常見,前壁次之,部分呈彌漫性增厚,胃壁多不規(guī)則,腔面常凹凸不平。
(2)軟組織腫塊,腫塊不規(guī)則,可向胃腔內(nèi)外生長(zhǎng),鄰近胃壁不規(guī)則增厚,強(qiáng)化后呈不均勻強(qiáng)化,??梢姷絻?nèi)部有低密度壞死區(qū)。
(3)胃竇腔狹窄,增厚的胃壁及向腔內(nèi)生長(zhǎng)的腫塊致竇腔狹窄,大部分患者晚期均可出現(xiàn)竇腔狹窄,部分合并幽門梗阻。
(4)腔內(nèi)潰瘍。部分胃竇癌患者在增厚的壁黏膜面可見到凹狀改變,兩邊呈火山口樣改變,口服陽性造影劑后此征顯示更加清楚。
(5)胃周圍器官侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移??梢姷轿傅臐{膜面毛糙,周圍脂肪間隙消失,淋巴結(jié)腫大,胰腺及肝左葉受侵,肝及肺的轉(zhuǎn)移灶。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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