腫瘤患者高熱需警惕深部真菌感染
在腫瘤患者中,首先,腫瘤本身可引起發(fā)熱,稱之為瘤熱;其次,化療藥物也可引起發(fā)熱,稱之為藥物熱,這些發(fā)熱通常不超過38.5度,多為低熱,不需要特殊治療;超過38.5度的發(fā)熱稱為高熱,通常是由感染造成的,主要是細(xì)菌和深部真菌的感染,細(xì)菌和真菌是兩種不同的病原微生物,治療上截然不同,深部真菌感染的預(yù)后較細(xì)菌更差,深部真菌感染的死亡率可高達(dá)30%以上,但二者造成的感染在臨床癥狀上極為相似,患者均表現(xiàn)為高熱,中心粒細(xì)胞升高。
腫瘤患者尤其是長(zhǎng)期接受放化療的患者,機(jī)體免疫力低下,平日能夠與我們和平相處的真菌此時(shí)也會(huì)反目,相較其它疾病腫瘤患者更易發(fā)生真菌感染,這時(shí)如果自行盲目使用抗生素則會(huì)加重真菌感染,危及生命。因此,如果腫瘤患者高熱不退,應(yīng)及時(shí)就診,避免錯(cuò)誤用藥。
目前深部真菌感染的檢測(cè)手段包括血液學(xué)及影像學(xué)檢測(cè),其中血培養(yǎng)是診斷深部真菌性血流感染的金標(biāo)準(zhǔn),快速真菌檢測(cè)試劑盒(G試驗(yàn)、GM試驗(yàn))可以有效幫助醫(yī)生初步判斷是否發(fā)生念珠菌、隱球菌、曲霉菌等造成的深部真菌感染,在這些檢測(cè)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床癥狀可以使醫(yī)生做出正確判斷,合理用藥,幫助腫瘤患者渡過發(fā)熱的難。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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