白血病的分類
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤(rùn)其他組織和器官,同時(shí)正常造血受抑制。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。
按起病的緩急可分為急、慢性白血病。急性白血病細(xì)胞分化停滯在早期階段,以原始及早幼細(xì)胞為主,疾病發(fā)展迅速,病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好,以幼稚或成熟細(xì)胞為主,發(fā)展緩慢,病程數(shù)年。
按病變細(xì)胞系列分類,包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的T和B細(xì)胞系。臨床上常將白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)、急性髓細(xì)胞白血病(AML,以往稱為急性非淋巴細(xì)胞白血病)、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。
除慢性粒細(xì)胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病都具有多種不同預(yù)后指標(biāo),根據(jù)不同的指標(biāo),可以將這些患者分為不同預(yù)后層次,從而采取不同強(qiáng)度的治療。
因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于白血病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越細(xì)化,所有患者在確診后都應(yīng)該盡可能完善各種預(yù)后分層所需要的全面檢查,然后制定個(gè)體化的治療方案。這些預(yù)后指標(biāo)中,尤其以染色體和各種基因異常為重要。
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