一、配合手術(shù)，補(bǔ)短取長(zhǎng) 放療和外科治療都是局部治療腫瘤的方法，放療配合外科治療可明顯提高療效。

（一）術(shù)前放療 術(shù)前放療是指在手術(shù)切除腫瘤之前進(jìn)行放療，是綜合治療的一種方法，一般經(jīng)2周放療后進(jìn)行手術(shù)，有些是術(shù)前一天進(jìn)行放療。術(shù)前放療可消滅目前影像手段尚無(wú)法檢測(cè)到的微小病灶或病變，可縮小原發(fā)癌灶，使原來(lái)不適于手術(shù)或不能手術(shù)的病人能夠手術(shù)，能使手術(shù)范圍縮小，較好地保存病人手術(shù)后的生理功能和生活能力，也可降低腫瘤細(xì)胞朱知力，降低癌細(xì)胞經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，減少癌細(xì)胞的局部種植，從而提高治愈率。術(shù)前放療并不增加手術(shù)的難度，也不增加手術(shù)的死亡率、手術(shù)感染、傷口不愈、吻合口瘺等手術(shù)并發(fā)癥。

（二）術(shù)中照射 術(shù)中放療是對(duì)手術(shù)中暴露出來(lái)的、不能切除的腫瘤、殘存的腫瘤，或臨床淋巴引流區(qū)，在肉眼觀察下避開(kāi)周圍正常組織，或進(jìn)行必要的遮擋保護(hù)，一次給予安全的大劑量照射，使局部獲得有效的殺傷，從而提高癌的局部控制率，延長(zhǎng)生命。術(shù)中放療的優(yōu)點(diǎn)有：肉眼直接觀察下進(jìn)行，照射部位準(zhǔn)確，可保護(hù)比腫瘤深的正常組織，鄰近的正常組織可以推到照射野以外加以保護(hù)，治療時(shí)間短，全身反應(yīng)及骨髓損傷小，不增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡率，術(shù)后恢復(fù)期不延長(zhǎng)，術(shù)后可繼續(xù)進(jìn)行遠(yuǎn)距離照射或化療。其缺點(diǎn)是只能進(jìn)行一次大劑量照片，不符合分次照射的原則。 術(shù)中放療已用于胃癌、胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸或直腸癌、腦瘤、宮頸癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、骨軟組織肉瘤、腹膜后惡性腫瘤等的治療，并取得了較好的療效。

（三）術(shù)后放療 術(shù)后放療是在傷口愈合和身體恢復(fù)后2~4周進(jìn)行。確有殘存病灶者，經(jīng)放療后可達(dá)到根治或控制腫瘤、延緩復(fù)發(fā)的目的。有的腫瘤雖經(jīng)手術(shù)徹底切除，仍常會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療可減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移：腦瘤、肺癌、食管癌、直腸癌、軟組織肉瘤、乳腺癌等，通過(guò)術(shù)后放療可提高局部控制率，惡性度較高的腫瘤往往不易切除干凈，或術(shù)后易于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，不僅要進(jìn)行術(shù)后放療，還要加以化療，如腎母細(xì)胞瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤等。

二、放化結(jié)合，相得益彰

（一）取長(zhǎng)補(bǔ)短 由于癌癥早期即可循血行或淋巴轉(zhuǎn)移，即使原發(fā)病灶很小也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，而有些癌癥本身就是全身性疾病。這些癌癥都要進(jìn)行全身性化療，但化療只能殺滅大部分癌細(xì)胞，而不能殺滅全部癌細(xì)胞，癌塊越大，治愈越難，有些癌細(xì)胞還會(huì)產(chǎn)生抗藥性，化療對(duì)全身的毒性較大，有的腫瘤在化療間歇期會(huì)迅速增長(zhǎng)。放療對(duì)一定范圍的癌癥療效較好。但無(wú)法治療遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病灶。兩者相比，都有一定的優(yōu)越性和局限性。若化療與放療相結(jié)合，就能取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，提高療效，減少耐藥性，降低對(duì)人體的毒性，有的化療藥物還能增加癌細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，使放療作用更強(qiáng)，化療能使癌塊縮小，利于放療集中火力殺滅癌灶。如先行化療治療淋巴瘤的全身病變，再用放療對(duì)準(zhǔn)局部較大的病變進(jìn)行治療，這樣就可以取得很高的治俞率。用化療與放療相結(jié)合治療未分化的小細(xì)胞肺癌，可明顯提高治愈率。 化療與放療相結(jié)合雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)也不少，如化療抑制全身的骨髓造血功能，放療也能產(chǎn)生局部的骨髓抑制，化療對(duì)肝、腎、胃腸道的毒性很大，放療對(duì)這些部位的損傷也不輕，所以綜合治療時(shí)，放療的劑量受到很大的限制。

（二）審時(shí)度勢(shì) 常用的化療方案是多藥聯(lián)合化療，化療劑量偏大，毒性也相應(yīng)增大，如果和放療同時(shí)進(jìn)行，則兩者毒性相加，毒副作用就更大，往往使病人難以耐受，如發(fā)生血象降低，肝功能異常、放射性肺炎等，但化療藥物又有提高放療殺傷癌細(xì)胞的作用，因此有時(shí)又用小劑量的化療來(lái)增加放療的敏感性，有時(shí)病人的全身病情重需要化療，但有的部位化療效果不好，這時(shí)就可用很小的照射面積來(lái)治療個(gè)別部位，如肺癌病人化療中出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，可在化療間歇期進(jìn)行腦部放療，又如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起劇烈疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部的放療，減輕疼痛。

（三）先后有別 很多癌癥容易轉(zhuǎn)移、對(duì)較小的病灶放療容易將其治愈，轉(zhuǎn)移病灶明顯的癌癥，就要先行化療再行放療，有的癌癥轉(zhuǎn)移較慢，或主要是局部問(wèn)題、或病變很早，那就可以先行放療，再行化療，已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥大多先行化療，以化療為主，腦轉(zhuǎn)移則不然，腦組織內(nèi)有血腦屏障，化療藥物不能進(jìn)入，要先行放療，既治療腫瘤，又破壞血腦屏障，有利于化療藥物進(jìn)入腦組織。