胃癌術(shù)后化療的護(hù)理

胃癌是人體最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其主要治療手段是手術(shù)切除及化療，而術(shù)后化療是治療的重要措施之一?；熕幬锏穆?lián)合應(yīng)用在臨床上收到顯著的效果，但術(shù)后病人較衰弱，同時(shí)給予大量的化療藥物，對(duì)患者是一個(gè)很大的打擊，故做好化療病人的護(hù)理十分重要。

心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)疾病和治療往往起著十分重要的作用。此類(lèi)患者在心理和軀體上受到雙重折磨，尤其是術(shù)后化療的病人大部分都存在心理障礙，特別是大劑量聯(lián)合化療的病人，由于化療反映較重，往往出現(xiàn)疑慮、恐懼、緊張心理，故應(yīng)給予病人安慰、同情、鼓勵(lì)，并應(yīng)向其說(shuō)明化療的必要性及有關(guān)化療的知識(shí)、認(rèn)識(shí)、注意事項(xiàng)、副作用，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，起到積極的配合治療的作用。

重要器官及血象的觀察

術(shù)后化療的病人在開(kāi)始化療前一定要了解其各重要器官的功能及損害程度，對(duì)于生命體征不平穩(wěn)，心、肝、腎等重要器官功能不全，白細(xì)胞低下之患者應(yīng)先予以治療，待身體狀況好轉(zhuǎn)后，再行化療。并在化療中及化療后及時(shí)復(fù)查重要臟器的功能及血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如有重要器官損害及粒細(xì)胞低下者，應(yīng)及時(shí)停止化療，給予積極的治療。

護(hù)理上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止重要器官功能衰竭及院內(nèi)感染、溶血、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

在化療期間惡心、嘔吐、厭食、脫發(fā)、全身酸軟無(wú)力是化療病人最常見(jiàn)的副作用，故在化療前應(yīng)充分向病人解釋，讓其有一定的心理準(zhǔn)備，幫助其克服恐懼心理，保持樂(lè)觀態(tài)度，積極配合治療。注意進(jìn)清淡、易消化的食物，并可預(yù)防性在化療前給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。大劑量或聯(lián)合應(yīng)用止吐藥，能有效的控制化療所致的惡心、嘔吐，減輕病人的化療反應(yīng)。

化療用藥期間的護(hù)理

在化療用藥時(shí)盡量由操作熟練的護(hù)理人員進(jìn)行，正確的選擇血管，應(yīng)選擇一些較粗大、血流通暢的靜脈作為給藥途徑。無(wú)特殊情況應(yīng)選擇上肢靜脈，對(duì)血管痙攣的病人應(yīng)給予熱敷或輕輕按摩，以增加血液回流，增強(qiáng)血管彈性。且應(yīng)注意為防止藥物對(duì)血管的刺激，輸入化療藥之前先給予生理鹽水100ml。

在輸人化療藥物時(shí)，應(yīng)做到：勤觀察，多巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲或針頭刺穿血管壁所引起的藥物外瘺，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理，一旦出現(xiàn)藥物外滲或外瘺應(yīng)立即停止用藥，抬高患肢，并做好局部的外敷或局部封閉等處置。

對(duì)于術(shù)后是否化療，一般按如下原則：

1。 內(nèi)鏡切除早期癌，若切緣有癌殘留或瘤細(xì)胞浸潤(rùn)至粘膜下需輔以化療或追加外科手術(shù)。

2。 若手術(shù)切除胃癌為T(mén)1N0M0期無(wú)需化療；

3。 胃癌為T(mén)2N0M0期，可以不作化療；但癌細(xì)胞若為低分化、淋巴管、血管、神經(jīng)受侵，年齡小于50歲，則術(shù)后需輔以化療；

4。 淋巴結(jié)（N）有轉(zhuǎn)移或其他器官（M）有轉(zhuǎn)移需要行化療。

5。 手術(shù)后化療時(shí)間：一般在術(shù)后四周左右開(kāi)始

6。 術(shù)后化療次數(shù)：如果手術(shù)能完全切除腫瘤，術(shù)后化療要堅(jiān)持4-5個(gè)療程；如果手術(shù)不能切除腫瘤或切不干凈，術(shù)后化療應(yīng)根據(jù)患者病情和狀況機(jī)動(dòng)掌握，以提高生活質(zhì)量為主，癌前病變或部分早期癌可內(nèi)鏡下切除病變而不用外科開(kāi)刀。