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乳腺癌放射治療的適應(yīng)癥有那些?

2016-10-20 09:54:58      

乳腺癌細(xì)胞對放射線殺傷具有中等敏感度,因此在乳腺癌的治療中,放療往往作為綜合方法之一,與手術(shù)、化療相配合,以期達(dá)到根治目的。放療在乳腺癌治療中適用于:術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、姑息放療、治療轉(zhuǎn)移癌等幾個方面。

(1)術(shù)前放療:可以提高手術(shù)切除率,降低局部或區(qū)域性復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。主要適用于某些原發(fā)癌較晚期的病例:①原發(fā)灶較大,估計直接切除有困難者;②腫瘤生長迅速,短期內(nèi)明顯增大者;③原發(fā)灶有明顯皮膚水腫、潰瘍或與胸肌粘連者;④腋窩淋巴結(jié)較大或與皮膚及周圍組織明顯粘連者;⑤應(yīng)用術(shù)前化療腫瘤退縮不明顯者。實施術(shù)前放療,可以殺傷一定數(shù)量的癌細(xì)胞,縮小癌腫體積;使癌腫周邊細(xì)胞喪失活力,殺傷侵入淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞,有利于手術(shù)徹底切除;使原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶受到抑制,腫塊局限,從而減少手術(shù)操作引起血行播散的可能性,提高生存率。

(2)術(shù)中放療:可以減少局部皮膚放射性損傷,減少局部復(fù)發(fā)。對于某些較晚期的病例,在手術(shù)切除及腋窩淋巴結(jié)清掃后,在術(shù)中實施整個術(shù)野的放射治療,劑量較大,然后縫合皮膚。這樣做可以一次性殺滅殘存的癌細(xì)胞,防止術(shù)后復(fù)發(fā),延長生存期。

(3)術(shù)后放療:可以減少局部和區(qū)域性復(fù)發(fā),限制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可以降低ⅱ期病例局部和區(qū)域性復(fù)發(fā)率。適用于:①單純?nèi)榉壳谐g(shù)后;②根治術(shù)后病理報告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;③根治術(shù)后病理證實轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查淋巴結(jié)總數(shù)一半以上,或有4個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;④病理證實乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;⑤原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者。

在手術(shù)后,對術(shù)野和腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)實施放射治療,可以殺滅殘存的癌細(xì)胞,提高治愈率。對某些早期病例,可以采用小范圍的癌腫切除,加術(shù)后放療,既保持乳房整體外形和上肢功能,又同時達(dá)到了根治的目的。對某些較晚期的病例,在接受乳腺癌根治術(shù)后,實施放射治療,可以限制殘存腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

(4)單純根治性放療:對某些年邁體弱的ⅰ、ⅱ期乳腺癌患者,同時又患有心血管疾病或其他內(nèi)臟疾病而不適宜手術(shù)者,可以實施根治性放療。

(5)姑息放療:對某些已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會的乳腺癌病例,仍然可以實施放射治療,以達(dá)到抑制腫瘤發(fā)展、控制病情、延長生命的目的。

(6)治療轉(zhuǎn)移癌:放射治療是目前為止治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的最好方法。對腦轉(zhuǎn)移也可以起到抑制腫瘤生長,延緩生命的作用。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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