治療白細(xì)胞下降的藥物
在化療治療過程中,應(yīng)該定期檢查血象,至少1~2次/周。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降,應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量;如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)低于3.0109/升或血小板數(shù)低于50109/升,應(yīng)暫停治療,適當(dāng)隔離,并適當(dāng)應(yīng)用升白細(xì)胞藥物,以避免發(fā)生感染。如已出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀,應(yīng)針對(duì)感染性質(zhì)及時(shí)給予積極的抗生素治療。若有出血傾向,應(yīng)備血并做好及時(shí)輸血的準(zhǔn)備。
常用的升白藥有以下幾種
維生素B4
片劑10毫克、25毫克??诜?0-60毫克/日,分3次服 對(duì)白細(xì)胞增生有促進(jìn)作用,用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥療效較好。
鯊肝醇
片劑25毫克、50毫克,口服50-150毫克/日,分3次服 有增加粒細(xì)胞數(shù)量作用,能升高因放療而降低的巨核細(xì)胞及粒細(xì)胞數(shù)。對(duì)放射線和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用,用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細(xì)胞減少癥。
肌苷
片劑0.2克??诜?.2-0.4克/次,3-4次/日。 用于放射線、抗癌藥及其他藥物引起的白細(xì)胞減少癥,并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。
茴香烯(升白寧、茴香腦)
可促進(jìn)骨髓中成熱白細(xì)胞進(jìn)入周周圍血腋,由于機(jī)體的反饋?zhàn)饔靡嗫纱龠M(jìn)骨髓細(xì)胞加速成熟和釋放,使骨髓細(xì)胞呈現(xiàn)活躍狀態(tài),因此能減輕白細(xì)胞下降,促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)。適用于因腫瘤化療或放療所致白細(xì)胞減少癥,以及其它原因所致白細(xì)胞減少癥。少數(shù)病人有一過性胃腸反應(yīng),如口干、納差、惡心、胃部不適等。
小檗胺 (升白安)
本品有刺激造血功能及提升末梢血中白細(xì)胞的作用,其不僅對(duì)抗癌藥環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少,有一定治療作用,而且對(duì)環(huán)磷酰胺的抗癌療效有相加作用。另外本品尚有抗結(jié)核菌、防治矽肺和免疫等作用。臨床適用于放療或化療以及苯作業(yè)放射性物質(zhì)、藥物等各種原因引起的白細(xì)胞減少癥,與化療或放療同時(shí)使用,有保護(hù)骨髓、防止白細(xì)胞減少,保證化療和放療順利進(jìn)行等效果。服用后個(gè)別患者有輕度胃腸道不適等不良反應(yīng)。
核苷酸
本品為合成核糖核酸的基本物質(zhì),能刺激白細(xì)胞增生。臨床可用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。應(yīng)注意本品在中性或堿性溶液中穩(wěn)定,在酸性溶液易破壞。
利血生
片劑10毫克。口服20毫克/次,3次/日。 用于防治化療引起的白細(xì)胞減少癥,對(duì)再生性障礙性貧血也有一定的療效。
愛粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)
皮下注射5~10g/kg,4~6小時(shí)達(dá)血濃高峰,高于10g/kg,血濃可維持16小時(shí)。靜靜滴注(60g/kg,20~30分滴完),t1/2為0.75~7.2小時(shí)。 能促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟;刺激成熟的粒細(xì)胞從骨髓釋出;增強(qiáng)中性粒細(xì)胞趨化及吞噬功能。對(duì)巨噬細(xì)胞、巨核細(xì)胞影響很小。用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制,也用于自體骨髓移值。對(duì)再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛滋病也有應(yīng)用??缮咧行粤<?xì)胞,減少感染發(fā)生率。患者耐受良好,略有輕度骨骼疼痛,長(zhǎng)期靜脈滴注可引起靜脈炎。應(yīng)在化療藥物應(yīng)用前或后24小時(shí)應(yīng)用。
粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子
靜脈注射,t1/2為5~15分,t1/2為1~9小時(shí)。皮下注射10g/kg,t1/2為2.9小時(shí)。 在T-淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞均有合成。它與白細(xì)胞介素3共同作用于多向干細(xì)胞和多向祖細(xì)胞等細(xì)胞分化較原始部位,因此可刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨核細(xì)胞等多種細(xì)胞的集落形成和增生。對(duì)紅細(xì)胞增生也有間接影響。對(duì)成熟中性粒細(xì)胞可增加其吞噬功能和細(xì)胞毒性作用,但降低其能動(dòng)性。用同G-CSF,也可用于血小板減少癥。不良反應(yīng)有皮疹、發(fā)熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀,應(yīng)以吸氧及輸液處理。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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