胃癌患者通常都通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)在手術(shù)之后往往有很多并發(fā)癥。在胃癌術(shù)后發(fā)生的腸梗阻中，主要是機(jī)械性腸梗阻，其中又可分為腫瘤復(fù)發(fā)性腸梗阻及非腫瘤復(fù)發(fā)性腸梗阻，后者以粘連性腸梗阻為主，還包括腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻及食團(tuán)性腸梗阻等。但仍以粘連性腸梗阻和腫瘤復(fù)發(fā)所致的腸梗阻為主要原因。

胃腸道術(shù)后早期炎性腸梗阻的原因是腸壁水腫，腸管間廣泛粘連，影響腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，或造成腸腔狹窄導(dǎo)致梗阻，是一種機(jī)械性與動(dòng)力性因素并存的粘連性腸梗阻。手術(shù)過(guò)程中術(shù)者的操作及手術(shù)計(jì)劃對(duì)患者術(shù)后的腸梗阻發(fā)生有著至關(guān)重要的影響，因此，術(shù)者精密的手術(shù)思路、良好的手術(shù)習(xí)慣及簡(jiǎn)單而到位手術(shù)操作可以將患者術(shù)后的腸梗阻幾率降到最低。

胃癌術(shù)后腸梗阻表現(xiàn)基本和其他原因引起的腸梗阻相同，“痛、吐、脹、閉”四大癥狀。絞窄性腸梗阻時(shí)，可有局限性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及絞窄的腸袢，需要與復(fù)發(fā)腫瘤相鑒別，扣診多呈鼓音，腸鳴音亢進(jìn)，積氣、積液量大時(shí)可聽(tīng)到震水音，伴氣過(guò)水聲或高調(diào)金屬音。

胃癌術(shù)后腸梗阻還需要鑒別粘連性腸梗阻還是腫瘤復(fù)發(fā)引起的腸梗阻。因?yàn)椴徽撌钦尺B性腸梗阻還是腫瘤復(fù)發(fā)引起的腸梗阻，由于梗阻部位多位于小腸，梗阻原因常常不易為腹部平片，B超或鋇灌腸等常規(guī)檢查所確定。因此，還需要借助其他的條件來(lái)判斷。CT在判斷是否為腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腸梗阻方面有重要價(jià)值，腫瘤在腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移會(huì)引起大量的腹水，但有時(shí)要與腸管絞窄引起的腹水進(jìn)行鑒別，腹腔穿刺可以幫助鑒別診斷，腸 管絞窄引起的腹水一般為血性液體，而腫瘤復(fù)發(fā)引起的腹水是淡黃色的，并且細(xì)胞學(xué)可檢測(cè)到腫瘤脫落細(xì)胞。

原發(fā)腫瘤的分化和分期程度應(yīng)可以作為判斷胃癌術(shù)后腸梗阻良、惡性病因的因素之一。一般發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)的一般考慮良性腸梗阻可能，6個(gè)月～2年則需要密切注意是否有腫瘤復(fù)發(fā)的可能，超過(guò)2年腫瘤復(fù)發(fā)可能性將降低，粘連性腸梗阻居多。

胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移引起的腸梗阻多發(fā)生在手術(shù)6個(gè)月后，平均時(shí)間25.7個(gè)月，故認(rèn)為術(shù)后2年左右為胃癌復(fù)發(fā)性腸梗阻的高峰時(shí)間，其原因可能是腫瘤在2年左右生長(zhǎng)到足以引起腸梗阻的程度。腫瘤復(fù)發(fā)可表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)或腹腔內(nèi)廣泛種植或腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，其中局部復(fù)發(fā)是最常見(jiàn)的原因，有文獻(xiàn)報(bào)道約占55%，局部復(fù)發(fā)病灶可壓迫吻合口或十二指腸，更多情況是局部復(fù)發(fā)病灶壓迫橫結(jié)腸導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)腸梗阻。腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為腫瘤復(fù)發(fā)于小腸的某一處或多處而導(dǎo)致小腸梗阻。

對(duì)于胃癌術(shù)后腸梗阻，首先需要判斷良性還是惡性，對(duì)于良性因素引起的腸梗阻，多以非手術(shù)治療為主，大部分患者發(fā)病后，經(jīng)及早禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓，胃管注入嗎丁啉等動(dòng)力藥及肥皂水灌腸等方法治療后，多于24～48h癥狀減輕或緩解，如癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯腹膜刺激征，觀察時(shí)間不宜超過(guò)48h，以防腸絞窄性壞死。對(duì)于閉袢性腸梗阻，一旦診斷明確，應(yīng)及早手術(shù)。

胃癌術(shù)后病人應(yīng)選擇易消化、低糖、高蛋白、適量脂肪的食物，堅(jiān)持少量、多次進(jìn)餐，多食溫和性的食物，進(jìn)行食物的合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免刺激性、過(guò)敏性、高滲性的食品以及過(guò)冷過(guò)熱產(chǎn)氣的食物，像冰淇淋、甜的牛奶、豆?jié){、油炸類及酸辣刺激性的食物。