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晚期癌癥病人適合化療嗎?

2016-10-25 10:35:13      

對眾多惡性癌腫病患來講,“化療”是一個(gè)讓人望而卻步、談虎色變的詞語。人們往往認(rèn)為,只有病人到了終末期且無藥可救的情況下,才會依靠化療這種對人體傷害極大的方法來延續(xù)生命?!暗拇_,化療藥在抗癌的同時(shí),會對人體正常細(xì)胞如骨髓細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞有相當(dāng)程度的損傷,導(dǎo)致免疫功能下降、骨髓抑制、消化不良、炎癥反應(yīng)、周身乏力以及心、肝、腎臟毒性等,但絕不能就此因噎廢食,對化療采取一概排斥的態(tài)度?!币_認(rèn)識和看待化療。

化療作為抗擊腫瘤的主要手段之一,其副作用大多是短暫或階段性的,當(dāng)化療結(jié)束后,相關(guān)癥狀會逐漸消失。特別是隨著醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展,化療技術(shù)也日新月異,副反應(yīng)亦越來越小。

越早期的腫瘤病例,治愈的機(jī)會越大,所以在早期通過規(guī)范的抗腫瘤化療,是有可能治愈腫瘤的。假若早期沒把握住最佳時(shí)機(jī),或沒有使用合理規(guī)范的化療,則易造成耐藥性,給后續(xù)治療帶來極大困難,影響到疾病的根治,甚至危及生命。

癌癥化療治療,選則最佳時(shí)機(jī)要因人而異!

如今絕大多數(shù)的腫瘤治療都離不開化療。然而在臨床上,有些患者的化療過程非常順利,療效好,不良反應(yīng)少。但卻也有相當(dāng)一部分人的化療,連一個(gè)療程都堅(jiān)持不下來,不得不中途放棄。到底是什么導(dǎo)致了這兩種截然不同的結(jié)果呢?

除了疾病本身和患者個(gè)人體質(zhì)的差異外,其實(shí)化療時(shí)機(jī)的選擇對化療的效果影響也非常大。

在很多患者的認(rèn)識里,化療多數(shù)是在手術(shù)后開始的。但其實(shí)這并非一個(gè)絕對的定律,到底什么時(shí)候開始化療,要視疾病的輕重、手術(shù)創(chuàng)傷的大小和患者的恢復(fù)程度而定。

一般來說,像肺癌、胃癌和腸癌等創(chuàng)傷比較大的手術(shù),病人需要有個(gè)恢復(fù)期,一般不主張術(shù)后馬上開始化療,“最好是在術(shù)后三周開始,即使病人體質(zhì)很好,恢復(fù)很快,至少也要兩周。

由于如今腫瘤治療的微創(chuàng)手術(shù)已越來越多,以乳腺癌為例,如果是保乳手術(shù),由于創(chuàng)傷小,而且化療的效果十分肯定,所以患者開始化療的時(shí)間就能大大提前。有些乳腺癌的患者,有時(shí)甚至手術(shù)傷口都還沒拆線,就可以開始化療了。

病人術(shù)后的恢復(fù)期也要把握一個(gè)“度”,開始化療的時(shí)間不能無限期延長,一般來說主張?jiān)谝粋€(gè)月內(nèi)開始化療。這是因?yàn)榘凑漳[瘤的細(xì)胞動力學(xué)說,手術(shù)切除后一個(gè)月內(nèi),腫瘤的負(fù)荷減少,腫瘤細(xì)胞的增殖會加快,通俗地說就是腫瘤細(xì)胞會更活躍,因此,在病人身體已經(jīng)恢復(fù)的前提下,這時(shí)恰恰是化療最好的時(shí)機(jī),因?yàn)槟[瘤細(xì)胞對化療藥物更敏感。

但讓專家們擔(dān)憂的是,目前不少基層醫(yī)院的化療現(xiàn)狀卻頗為混亂。這主要集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一是重視不夠,尤其是一些醫(yī)院只有腫瘤科,手術(shù)、化療都是由同一個(gè)外科醫(yī)生執(zhí)行。個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為自己的手術(shù)已經(jīng)把腫瘤切除得很干凈了,沒必要化療,或者把化療的反應(yīng)想象得很可怕,覺得沒必要做。還有的就是沒有把握好開始化療的時(shí)間,病人手術(shù)后一拖就是一年半載,結(jié)果錯(cuò)過了最佳的化療時(shí)機(jī)。

其二,是化療方案設(shè)計(jì)不規(guī)范。個(gè)別醫(yī)生化療藥物的劑量用得很隨意,要不就是怕副作用大,沒有用足夠的劑量,要不就是追求效果,用的劑量太多,這兩種方式都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

據(jù)了解,當(dāng)下腫瘤治療的趨勢都是??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院里的專病治療。在??漆t(yī)院里,腫瘤內(nèi)科、外科還有輔助治療的專業(yè)分工細(xì)致,對于一個(gè)剛確診的腫瘤病例,??漆t(yī)院目前采取的方式是先請各相關(guān)科室的專家為患者共同會診,對治療作出長遠(yuǎn)的、整體的考慮,然后才確定治療方案,而不是治一步算一步。而綜合醫(yī)院的專病治療,則是有一個(gè)完整的團(tuán)隊(duì)共同給病人開展治療。目前比較常見的是乳腺癌的治療,在一個(gè)乳腺腫瘤中心里,也是外科、內(nèi)科的團(tuán)隊(duì)合作為病人開展治療。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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