很多肝炎患者得癌的幾率較正常人高出很多，肝炎是肝臟的炎癥，作為一種高發(fā)性傳播疾病，肝炎已經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重威脅我們的身體健康和日常生活，肝炎種類(lèi)很多，不同的原因?qū)е虏煌母窝?。肝臟是許多抗腫瘤藥代謝的重要器官，部分抗腫瘤藥及其代謝產(chǎn)物可引起肝細(xì)胞損傷、變性、甚至壞死及膽汁淤積等改變。抗腫瘤藥所致的肝損害可分為急性和慢性2 種。

急性肝損害較為常見(jiàn)，為抗腫瘤藥或其代謝產(chǎn)物的直接作用所致，通常表現(xiàn)為一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，或血清膽紅素升高（黃疸）。在化療中和化療后1 月內(nèi)均可發(fā)生，以化療后1 周內(nèi)多見(jiàn)，發(fā)生時(shí)可有實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)異常，但近一半病例無(wú)明顯臨床癥狀，容易被忽視。慢性肝損害如肝纖維化、脂肪性病變、肉芽腫形成、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等，多由長(zhǎng)期用藥引起。肝損害的發(fā)生率和以下因素密切相關(guān)：

1、所使用的化療藥物種類(lèi)及化療方案。不少細(xì)胞毒性化療藥物可引起肝靜脈阻塞性疾病，特別是大劑量聯(lián)合化療或肝動(dòng)脈灌注化療時(shí)更易引起。

2、化療藥物的給藥方式，如肝動(dòng)脈內(nèi)注射抗腫瘤藥，比靜脈給藥更易引起化學(xué)性肝炎、肝功能損害。

3、患者自身因素，如有慢性病毒性肝炎病史、腫瘤侵犯肝臟（包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌）的患者，發(fā)生肝毒性的幾率增加。我國(guó)屬于乙型肝炎病毒（HBV）感染的高流行區(qū)，對(duì)于病毒性肝炎患者，應(yīng)用抗腫瘤藥時(shí)更需注意。即使在治療前肝功能完全正常的病例，也可因抗腫瘤藥的給予而使HBV激活增殖，并可致肝炎病情加重。

目前，從預(yù)防的觀點(diǎn)考慮，對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者，建議采用拉米夫定預(yù)防治療，并在化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)肝功能和乙肝病毒DNA。對(duì)肝炎攜帶者給予預(yù)防性、先給予肝炎保肝護(hù)肝抗病毒治療，可以明顯減少肝炎病毒之活化，避免失償性肝炎，減少中斷化療的機(jī)會(huì)。因此，在化療前，建議開(kāi)始給藥直到化療結(jié)束后，至少再延續(xù)6個(gè)月抗肝炎病毒治療。停藥前后，必須再三評(píng)估其免疫、造血功能（CBC/DC dine withdrawal hepatitis），要提高警覺(jué)并定期追蹤檢查。

具有明顯肝損害的藥物主要有：環(huán)磷酰胺（CTX）、亞硝脲類(lèi)藥物如卡莫司汀 （BCNU）、 甲氨蝶呤（MTX）、6- 巰基嘌呤（6- MP）、阿糖胞苷（Ara- C）、放線菌素D、 依托泊苷（VP- 16）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、達(dá)卡巴嗪（DTIC）、甲基卞肼、 左旋門(mén)冬酰胺酶（L- ASP）。

長(zhǎng)期應(yīng)用硫唑嘌呤也可致慢性肝內(nèi)脂肪變性。Ara- C偶爾可引起肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及輕度黃疸，停藥后即可恢復(fù)，大劑量可引起阻滯性黃疸?；熎陂g應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能同時(shí)給予保護(hù)肝臟的藥物，可減輕抗腫瘤藥對(duì)肝臟的損害。在肝損害發(fā)生后，應(yīng)停用致病藥物、加強(qiáng)支持治療，如臥床休息，密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。對(duì)有嚴(yán)重肝損傷的患者給予應(yīng)用抗炎、抗氧化和肝細(xì)胞保護(hù)劑，甘草甜素類(lèi)、水飛薊素類(lèi)、門(mén)冬氨酸鉀鎂、多烯磷脂酰膽堿、維生素C、E及臨床有效的中成藥保肝藥，高度黃疸者可應(yīng)用皮質(zhì)激素。

對(duì)患者存在肝臟基礎(chǔ)病如肝膽系統(tǒng)腫瘤、病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，會(huì)加重腫瘤藥物對(duì)肝臟的損害的患者，應(yīng)給予合理的治療方案，以及保肝護(hù)肝、抗病毒治療。