便膿血一定是腸癌嗎？

便血（hematochezia）：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。

便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。

結(jié)腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結(jié)腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結(jié)腸出血，血液常附著于糞便表面。

急性大量便血，患者可出現(xiàn)急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的表現(xiàn)。便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，消化系內(nèi)鏡檢查是首選措施。 必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷。

便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：

①上消化道出血（見嘔血）。

②小腸出血，如腸結(jié)核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。

③結(jié)腸出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。

④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。

⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。