據(jù)世界流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，居內(nèi)臟種瘤前二位，但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。我國的發(fā)病率與死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。各地資料顯示，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，其發(fā)病率呈逐年上各趨勢。

（一）大體形態(tài)分型

根據(jù)大體形態(tài)，可將結腸癌分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型三類：

1、腫塊型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結腸癌好發(fā)于右半結腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤性小，生長也較緩慢。

2、浸潤型：腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤并沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結腸癌的細胞分化程度較低，惡性程度高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結腸以外的大腸。

3、潰瘍型：是結腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長，并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。

（二）組織學分型

根據(jù)組織學特點，結腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類：

1、腺癌：多數(shù)的結腸癌均為腺癌，腺癌細胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為Ⅰ~Ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。

2、粘液癌：癌細胞分泌較多的粘液，粘液可在細胞外間質(zhì)中或集聚在細胞內(nèi)將核擠向邊緣，細胞內(nèi)粘液多者預后差。

3、未分化癌：未分化癌的細胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤性強，極易侵入小血管和淋巴管，預后很差。

（三）臨床分期

結腸癌的臨床分期傳統(tǒng)上采用的是Dukes分期，此外還有TNM分期，但由于Dukes分期早已被廣泛采用，使TNM分期難以推廣。

1、Dukes分期

Ⅰ期（DukesA期）：

A0期：癌局限于粘膜。

A1期：癌局限于粘膜下層。

A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜。

Ⅱ期（DukesB期）：

病變侵及漿膜，或周圍組織和器官，但尚可一并切除。

Ⅲ期（DukesC期）：

C1期：伴病灶附近淋巴轉(zhuǎn)移（指腸壁旁或邊緣血管旁淋巴結轉(zhuǎn)移）

C2期：伴供應血管和系膜切緣附近的淋巴結轉(zhuǎn)移。

Ⅳ期（DukesD期）：

D1期：伴遠處臟器轉(zhuǎn)移（如肝、肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移）。

D2期：伴遠處淋巴轉(zhuǎn)移（如鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移等），或供應血管根部淋巴結廣泛轉(zhuǎn)移無法全部切除者。

D3期：伴腹膜廣泛擴散，無法全部切除者。

D4期：病變已廣泛浸潤鄰近器官無法切除者。

2、TNM分期

原發(fā)腫瘤（T）分期：

TX：原發(fā)腫瘤無法估計。

T0：臨床未發(fā)現(xiàn)腫瘤。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤侵及粘膜下。

T2：腫瘤侵及肌層。

T3：腫瘤穿透肌層至漿膜下或至無腹膜的結腸周圍或直腸周圍組織。

T4：腫瘤穿透臟器或直接侵犯其他器官或結構。

區(qū)域淋巴結（N）分期：

NХ：區(qū)域淋巴結情況不詳。

N0：無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移。

N1：結腸或直腸周圍有1～3個淋巴結轉(zhuǎn)移。

N2：結腸或直腸周圍有≥4個淋巴結轉(zhuǎn)移。

N3：任何直腸上血管旁淋巴結轉(zhuǎn)移。

遠處轉(zhuǎn)移（M）分期：

MХ：有無遠處轉(zhuǎn)移不詳。

M0：無遠處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠處轉(zhuǎn)移。