膀胱癌的主要癥狀是血尿。血尿多是由于腫瘤破潰出血所致。血尿可多可少，多時肉眼便可看出，少時只有在顯微鏡下才能看到尿中有紅細胞。

膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現(xiàn)血色，多在排尿?qū)⒈M時尿色加深，也可以是開始尿血而后尿轉(zhuǎn)清亮，或開始尿清亮而后變成血尿。 與其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個特點： 一是無痛性，即在發(fā)生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適癥狀，醫(yī)學稱為無痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。

但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。 二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯覺，從而未能及時就診檢查。

無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號。若能抓住這一信號，及時進行檢查，就能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，取得較好的療效。若血尿僅發(fā)生一兩次，患者又未重視，自覺是因為勞累或感冒引起的，問題不大，常令患者誤認為血尿已經(jīng)自愈，不需進一步診治，從而失去治療的最佳時機。