胃癌的轉(zhuǎn)移途徑可以有4條，通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。

 （1）直接蔓延：癌腫生長侵入胃壁后，向縱深方向發(fā)展，突破漿膜層，可直接侵犯相鄰器官和組織，以大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸為常見，其次為空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關(guān)系到手術(shù)方式及能否根治性切除，一般蔓延到鄰近臟器，如肝等范圍較小而局限時(shí)可手術(shù)切除，范圍較大時(shí)手術(shù)難以全部切除。

（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。隨著癌腫增長，侵犯胃壁愈深愈廣，轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)就愈多。根據(jù)轉(zhuǎn)移的先后順序分為3站或3組。第一組（站）距離瘤體最近，為貼于胃壁上的淺組淋巴結(jié)，一般發(fā)生在胃癌局限于粘膜下層時(shí)。

第二組（站）系引流淺淋巴結(jié)的深組淋巴結(jié)，當(dāng)胃癌侵犯肌層時(shí)可發(fā)生第二組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第三組（站）包括腹腔動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈、肝門、腸系膜根部及結(jié)腸中動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)；也可發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如左鎖骨上淋巴結(jié)。此組轉(zhuǎn)移多為癌腫侵犯至漿膜時(shí)發(fā)生。一般而言，發(fā)生第三組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)已失去了根治的機(jī)會(huì)。

（3）血行轉(zhuǎn)移：部分病人可發(fā)生胃癌細(xì)胞或癌栓經(jīng)血液循環(huán)至全身其它器官?？赊D(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚，也可轉(zhuǎn)移至卵巢，形成卵巢克魯肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液細(xì)胞癌。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌晚期，除治療原發(fā)灶外，還需治療轉(zhuǎn)移灶。

（4）胃癌細(xì)胞腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移：少數(shù)情況下癌腫突破胃壁漿膜，出現(xiàn)癌組織壞死脫落，脫落到其它器官和腹膜上，可發(fā)生種植性生長；晚期可發(fā)生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有時(shí)可以從抽出的腹水中找到癌細(xì)胞。發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的病人均為晚期，治療上難度加大，常給予腹腔內(nèi)注入化療藥物，但由于廣泛轉(zhuǎn)移，往往只能延長生命，而不能治愈。