一、食道癌手術(shù)后護(hù)理的生活注意要點(diǎn)：

食道癌手術(shù)后一定要預(yù)防感冒：術(shù)后須化療或放療的病人應(yīng)注意預(yù)防感冒。流行感冒時(shí)少去公共場(chǎng)所；居室經(jīng)常通風(fēng)；若家人患感冒時(shí)，最好分室居住，減少接觸機(jī)會(huì)，必要時(shí)服用維生素C等藥物預(yù)防。

食道癌手術(shù)后生活習(xí)慣要有規(guī)律，經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動(dòng)：有規(guī)律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止病人精神抑郁。家屬對(duì)食道癌病人術(shù)后護(hù)理應(yīng)做到：讓病人做些力所能及的家務(wù)活動(dòng)和體育鍛煉，尤其是呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常督促病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽，特別是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。家屬還可以給病人叩背，每日2m3次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助病人排痰。

食道癌手術(shù)后的心理護(hù)理注意事項(xiàng)：食道癌心理治療目前理解為以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論體系為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)的技術(shù)，包括通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、行為或通過(guò)某些儀器及一定的訓(xùn)練程序，調(diào)動(dòng)病人體內(nèi)的代償功能，增強(qiáng)患者的抗病能力，達(dá)到改善或消除病理狀態(tài)以及由此而產(chǎn)生的各種身心癥狀，重新建立機(jī)體與環(huán)境之間的平衡。診斷為癌癥，會(huì)給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營(yíng)造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨(dú)居，以免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。

食道癌手術(shù)后根據(jù)患者的病情可安排病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，鼓勵(lì)病人多與他人交流，特別是恢復(fù)情況良好的同類病人。為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私獠∏?，使病人有心理?zhǔn)備。所有護(hù)理人員應(yīng)使患者樹立正確的人生觀及正確對(duì)待疾病使陰陽(yáng)平調(diào)，有利于健康及康復(fù)。

二、食道癌手術(shù)后護(hù)理病情觀察要點(diǎn)

1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24~48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后1~3天撥除引流管。

3、嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10~12日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。

4、觀察吻合口瘺的癥狀

食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。

三、食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理：

食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理在食道癌治療中具有重要的意義，食道癌術(shù)后往往會(huì)伴有不同程度的并發(fā)癥，臨床指出：食道癌術(shù)后并發(fā)癥除吻合口瘺外，患者還可出現(xiàn)腹瀉、反流性食管炎、功能性胸胃排空障礙及呼吸道感染等，對(duì)于食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、功能性胸胃排空障礙：食道癌切除術(shù)后，常易出現(xiàn)胃運(yùn)動(dòng)失常，引起胸胃功能排空障礙而導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留，這也是食道癌術(shù)后的并發(fā)癥之一。

處理措施：根據(jù)具體情況積極予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸?shù)戎委?，并給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持和藥物調(diào)理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐癥狀促進(jìn)患者胸胃功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2、反流性食管炎：是食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。

處理措施：食道癌術(shù)后患者飲食應(yīng)取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動(dòng)作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；避免餐后即平臥，臥時(shí)床頭抬高20~30cm褲帶不宜束得過(guò)緊避免各種引起腹壓過(guò)高。

3、食道癌術(shù)后呼吸道感染：表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，為食道癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。

4、嚴(yán)重腹瀉：食道癌切除術(shù)后胃腸功能紊亂導(dǎo)致腹瀉，目前臨床多認(rèn)為與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度增高有關(guān)。

處理措施：應(yīng)積極給予止瀉藥物，同時(shí)給予補(bǔ)液，以免患者發(fā)生脫水。

為取得較滿意的治療效果，首先應(yīng)了解和掌握可能會(huì)出現(xiàn)的食道癌術(shù)后并發(fā)癥，才能做好充分的準(zhǔn)備積極對(duì)癥治療，做好食道癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、食道癌手術(shù)后護(hù)理飲食營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)：

食道癌患者主要的治療辦法是通過(guò)手術(shù)治療和放化療，但是在治療中患者的身體都會(huì)受到非常大的消耗，這樣就導(dǎo)致他們身體各方面的機(jī)能不能正常的工作，食道癌本身就導(dǎo)致患者食欲不振，營(yíng)養(yǎng)攝入多有不足，同時(shí)，手術(shù)、化療或放療對(duì)機(jī)體的打擊使得患者體質(zhì)每況愈下。所以我們一定要對(duì)患者在治療后的飲食加以護(hù)理，具體護(hù)理辦法如下：

1、高蛋白，富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補(bǔ)充各種必需氨基酸，保持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的發(fā)展。

2、高熱量：食管癌患者術(shù)后因食欲差，進(jìn)食困難，多吃易于消化吸收的脂類、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。

3、高維生素：富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等。

4、富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動(dòng)物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用

5、食管癌病人飲食有普食，軟飯，半流質(zhì)和流質(zhì)。應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴(yán)格掌握病人放療前所能順利進(jìn)行的飲食，如普食，流質(zhì)等，不可強(qiáng)求病人進(jìn)食其不能或勉強(qiáng)進(jìn)食的食物。因?yàn)榛疾〔课皇彻軓椥圆?，擴(kuò)張度受限；局部黏膜破壞中斷，放療易致局部黏膜水腫，如果勉強(qiáng)進(jìn)食，只會(huì)使病人進(jìn)食更加困難。尤其對(duì)食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意。因這類病人病變處食管壁部分已被侵蝕壁薄，如不注意其飲食形式，會(huì)增加穿孔或出血的機(jī)率。一定要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況，提供給病人恰當(dāng)?shù)娘嬍承问健?/p>

6、每天的食譜應(yīng)包括以下四個(gè)方面：蔬菜水果，雞鴨魚肉和禽類，類面雜糧；奶類，這四類食物可以供給機(jī)體足夠的熱量，蛋白質(zhì)，多種維生素和礦物質(zhì)。每個(gè)食管癌病人都應(yīng)囑其少渣食物，細(xì)而爛，以免引起食物梗阻。

7、有些食管癌病人放療中出現(xiàn)惡心，嘔吐，為了減輕反應(yīng)可少食多餐；進(jìn)餐時(shí)不要喝太多水，飯前飯后一小時(shí)也盡量少喝水；勿吃甜食，油膩或油炸食物；進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，使食物易于消化。如惡心嘔吐不止，則需給予補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

食道癌手術(shù)后護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)都有著關(guān)鍵性的作用，只有做好食道癌手術(shù)后護(hù)理工作才能為病人提供更好的治療條件，因?yàn)楹罄m(xù)治療要跟上才會(huì)有好的治療效果，所以食道癌手術(shù)后護(hù)理不能馬虎一定要做到位，該注意的地方一定要留心。