一、食道癌手術(shù)后護(hù)理的生活注意要點(diǎn)：

食道癌手術(shù)后一定要預(yù)防感冒：術(shù)后須化療或放療的病人應(yīng)注意預(yù)防感冒。流行感冒時少去公共場所；居室經(jīng)常通風(fēng)；若家人患感冒時，最好分室居住，減少接觸機(jī)會，必要時服用維生素C等藥物預(yù)防。

食道癌手術(shù)后生活習(xí)慣要有規(guī)律，經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動：有規(guī)律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止病人精神抑郁。家屬對食道癌病人術(shù)后護(hù)理應(yīng)做到：讓病人做些力所能及的家務(wù)活動和體育鍛煉，尤其是呼吸運(yùn)動，應(yīng)經(jīng)常督促病人做深呼吸運(yùn)動和有效咳嗽，特別是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。家屬還可以給病人叩背，每日2m3次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助病人排痰。

食道癌手術(shù)后的心理護(hù)理注意事項(xiàng)：食道癌心理治療目前理解為以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論體系為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)的技術(shù)，包括通過醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓(xùn)練程序，調(diào)動病人體內(nèi)的代償功能，增強(qiáng)患者的抗病能力，達(dá)到改善或消除病理狀態(tài)以及由此而產(chǎn)生的各種身心癥狀，重新建立機(jī)體與環(huán)境之間的平衡。診斷為癌癥，會給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨(dú)居，以免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。

食道癌手術(shù)后根據(jù)患者的病情可安排病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與他人交流，特別是恢復(fù)情況良好的同類病人。為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私獠∏?，使病人有心理?zhǔn)備。所有護(hù)理人員應(yīng)使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調(diào)，有利于健康及康復(fù)。

二、食道癌手術(shù)后護(hù)理病情觀察要點(diǎn)

1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24~48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1~3天撥除引流管。

3、嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10~12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量。

4、觀察吻合口瘺的癥狀

食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量。

三、食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理：

食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理在食道癌治療中具有重要的意義，食道癌術(shù)后往往會伴有不同程度的并發(fā)癥，臨床指出：食道癌術(shù)后并發(fā)癥除吻合口瘺外，患者還可出現(xiàn)腹瀉、反流性食管炎、功能性胸胃排空障礙及呼吸道感染等，對于食道癌術(shù)后并發(fā)癥的處理主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、功能性胸胃排空障礙：食道癌切除術(shù)后，常易出現(xiàn)胃運(yùn)動失常，引起胸胃功能排空障礙而導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留，這也是食道癌術(shù)后的并發(fā)癥之一。

處理措施：根據(jù)具體情況積極予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸?shù)戎委?，并給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持和藥物調(diào)理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐癥狀促進(jìn)患者胸胃功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2、反流性食管炎：是食道癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。

處理措施：食道癌術(shù)后患者飲食應(yīng)取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；避免餐后即平臥，臥時床頭抬高20~30cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高。

3、食道癌術(shù)后呼吸道感染：表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，為食道癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。

4、嚴(yán)重腹瀉：食道癌切除術(shù)后胃腸功能紊亂導(dǎo)致腹瀉，目前臨床多認(rèn)為與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度增高有關(guān)。

處理措施：應(yīng)積極給予止瀉藥物，同時給予補(bǔ)液，以免患者發(fā)生脫水。

為取得較滿意的治療效果，首先應(yīng)了解和掌握可能會出現(xiàn)的食道癌術(shù)后并發(fā)癥，才能做好充分的準(zhǔn)備積極對癥治療，做好食道癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、食道癌手術(shù)后護(hù)理飲食營養(yǎng)要點(diǎn)：

食道癌患者主要的治療辦法是通過手術(shù)治療和放化療，但是在治療中患者的身體都會受到非常大的消耗，這樣就導(dǎo)致他們身體各方面的機(jī)能不能正常的工作，食道癌本身就導(dǎo)致患者食欲不振，營養(yǎng)攝入多有不足，同時，手術(shù)、化療或放療對機(jī)體的打擊使得患者體質(zhì)每況愈下。所以我們一定要對患者在治療后的飲食加以護(hù)理，具體護(hù)理辦法如下：

1、高蛋白，富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補(bǔ)充各種必需氨基酸，保持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的發(fā)展。

2、高熱量：食管癌患者術(shù)后因食欲差，進(jìn)食困難，多吃易于消化吸收的脂類、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。

3、高維生素：富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等。

4、富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用

5、食管癌病人飲食有普食，軟飯，半流質(zhì)和流質(zhì)。應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴(yán)格掌握病人放療前所能順利進(jìn)行的飲食，如普食，流質(zhì)等，不可強(qiáng)求病人進(jìn)食其不能或勉強(qiáng)進(jìn)食的食物。因?yàn)榛疾〔课皇彻軓椥圆?，擴(kuò)張度受限；局部黏膜破壞中斷，放療易致局部黏膜水腫，如果勉強(qiáng)進(jìn)食，只會使病人進(jìn)食更加困難。尤其對食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意。因這類病人病變處食管壁部分已被侵蝕壁薄，如不注意其飲食形式，會增加穿孔或出血的機(jī)率。一定要根據(jù)每個病人的具體情況，提供給病人恰當(dāng)?shù)娘嬍承问健?/p>

6、每天的食譜應(yīng)包括以下四個方面：蔬菜水果，雞鴨魚肉和禽類，類面雜糧；奶類，這四類食物可以供給機(jī)體足夠的熱量，蛋白質(zhì)，多種維生素和礦物質(zhì)。每個食管癌病人都應(yīng)囑其少渣食物，細(xì)而爛，以免引起食物梗阻。

7、有些食管癌病人放療中出現(xiàn)惡心，嘔吐，為了減輕反應(yīng)可少食多餐；進(jìn)餐時不要喝太多水，飯前飯后一小時也盡量少喝水；勿吃甜食，油膩或油炸食物；進(jìn)食時充分咀嚼，使食物易于消化。如惡心嘔吐不止，則需給予補(bǔ)液等對癥支持治療。

食道癌手術(shù)后護(hù)理對于手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)都有著關(guān)鍵性的作用，只有做好食道癌手術(shù)后護(hù)理工作才能為病人提供更好的治療條件，因?yàn)楹罄m(xù)治療要跟上才會有好的治療效果，所以食道癌手術(shù)后護(hù)理不能馬虎一定要做到位，該注意的地方一定要留心。