妊娠期惡性腫瘤不能化療嗎
在中國,妊娠期的女性是受到超常規(guī)超理性對(duì)待的,有名目繁多的種種禁忌。而化療藥物,一向以毒性強(qiáng)副作用大著稱。在這種情況下,妊娠期化療被老百姓視為洪水猛獸是再自然不過的事情。
事實(shí)上,妊娠女性和胎兒之間,存在一個(gè)醫(yī)學(xué)上稱為胎盤屏障的結(jié)構(gòu)。母體與胎兒之間,除了必須的營養(yǎng)和氧氣等物資交換外,各自循環(huán)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立。由于胎盤屏障的阻隔,很多藥物無法進(jìn)入胎兒體內(nèi)發(fā)揮作用,還有些藥物能夠少量進(jìn)入,但由于濃度大大降低,也未必對(duì)胎兒造成損傷。
據(jù)一些資料估計(jì),每1000-2000孕婦中,就會(huì)有一人并發(fā)癌癥。長期以來,妊娠期罹患惡性腫瘤的治療方案確實(shí)很困擾患者和醫(yī)生。1948年,人類第一次為一位白細(xì)胞的孕婦進(jìn)行了化療,此后,妊娠期化療的資料逐漸積累?,F(xiàn)在,對(duì)于需要化療的妊娠期的惡性腫瘤患者,已經(jīng)常規(guī)在妊娠滿3月后給予化療。 2012年,新澤西州羅文大學(xué)庫波醫(yī)學(xué)院的研究人員在《柳葉刀腫瘤學(xué)》在線發(fā)表的文章指出:孕婦妊娠期間接受化療并不會(huì)影響胎兒發(fā)育。作者ElyceCardonick指出:患癌孕婦無需推遲治療,也不必因?yàn)閾?dān)心化療而終止妊娠。
作者認(rèn)為,胎兒暴露于化療并不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng),心臟功能,聽力方面的異常;同時(shí),和正常群體相比,整體健康,生長發(fā)育也未受到影響。 2014馬德里歐洲腫瘤會(huì)議上所發(fā)布的數(shù)據(jù)指出:在妊娠三個(gè)月以后,如果進(jìn)行化療的話,那么對(duì)于在子宮內(nèi)暴露于化療環(huán)境的胎兒來說,尚屬安全(appearstobesafe)。 布魯塞爾JulesBordet研究所的Azim在討論中指出,在妊娠的最初三個(gè)月化療是禁忌的,一般選擇在第4月開始化療
。除非在妊娠的最初就確診為侵襲性病變,否則不應(yīng)該考慮流產(chǎn),除非出現(xiàn)了并發(fā)癥需要提早生產(chǎn),否則避免早產(chǎn)。 2012年發(fā)表的兩篇綜述支持上述結(jié)果,認(rèn)為罹患乳腺癌和婦科腫瘤的患者可以繼續(xù)妊娠過程。妊娠不會(huì)對(duì)這兩類腫瘤患者帶來不利于預(yù)后的影響。
在給予母親標(biāo)準(zhǔn)治療的同時(shí)能夠有效的維護(hù)胎兒的安全。 綜上所述,妊娠并非腫瘤患者的化療禁忌。當(dāng)然,具體到每個(gè)患者,還需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情作出判斷和建議。 母親是偉大的的,母愛是無私的,筆者無意對(duì)新聞中母親的偉大做任何的質(zhì)疑。但是,知識(shí)和智慧,與愛同樣重要和偉大。而媒體在贊美母愛的偉大時(shí),也有義務(wù)講清楚妊娠并非化療禁忌,以免造成誤導(dǎo)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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