化療過(guò)程中為什么易出現(xiàn)感染
因腫瘤病人的免疫功能下降,加之化療對(duì)機(jī)體免疫功能的影響,使患者對(duì)感染的抵抗力很低,感染成為惡性腫瘤患者最常見的并發(fā)癥和重要的死因之一。
對(duì)感染的易感因素表現(xiàn)在以下方面:①粒細(xì)胞減少;②細(xì)胞和體液免疫功能的缺陷;③因腫瘤因素所致的屏障和防御機(jī)能的破壞;④中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和某些醫(yī)源性因素等,主要與粒細(xì)胞的減少有關(guān),一些機(jī)會(huì)致病菌或無(wú)致病性的細(xì)菌在機(jī)體免疫功能低下時(shí)成為致病菌,如大腸桿菌、克雷伯氏桿菌、綠膿桿菌等,主要來(lái)自腸道。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者,可以感染真菌如珠乙念菌、曲霉菌和新型隱球菌等。近年來(lái)革蘭氏陽(yáng)性菌的感染也在增加,尤其是對(duì)青霉素類耐藥的葡球菌和表皮葡萄球菌引起的感染;內(nèi)置導(dǎo)管的廣泛使用增加了感染此類病菌的可能性。常發(fā)生肺炎、敗血癥、腹膜炎或口腔、泌尿系統(tǒng)感染等。
治療原則:
①抗感染:盡早使用抗生素,聯(lián)合用藥、足夠的療程、靜脈給藥,在所有感染癥狀消失后,停止用藥。
②注意雙重感染的發(fā)生。如真菌感染可合并使用氟康唑;病毒感染則使用Ara?C、IFalpha;等。
③消毒隔離措施,防止交叉感染,住單間、層流室或無(wú)菌床,避免侵入性檢查和治療。
④增強(qiáng)患者的抗病力,對(duì)癥支持,調(diào)節(jié)免疫功能(BRM),輸新鮮血或成分輸血,升白藥或CSF的應(yīng)用,以提高粒細(xì)胞數(shù)。
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(責(zé)任編輯:陳曉 )
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