非小細(xì)胞肺癌化療適應(yīng)癥
局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA-NSCLC)患者占就診肺癌的1/3 左右,以往多以手術(shù)或放療為主。經(jīng)過多年的研究,局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA-NSCLC)治療策略基本確立為兩個(gè)方面:①ⅢA期可切除的病例推薦手術(shù)+化療+放療;②若手術(shù)不能切除推薦放化療綜合治療。若患者屬于以下任一情況,則需要接受化療。
1、Ⅱ期肺癌完全性切除后建議行輔助化療;
2、對于可切除的N2局部晚期的ⅢA期非小細(xì)胞肺癌,目前治療為新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合化療;
3、Ⅳ期患者,化療是主要治療手段。
并不是所有晚期患者都適合接受化療。對于身體情況較差的患者,不適合進(jìn)行全身化療。而對于老年(>75歲)患者,選用單藥及副作用小的化療藥物是比較合理的。
晚期患者根據(jù)腫瘤控制及發(fā)展的情況可能會(huì)接受多次不同方案的化療?;熕幬锏倪x擇要根據(jù)患者病理組織學(xué)類型、身體狀況、既往治療情況等因素來選擇。一般首次化療選擇4-6個(gè)周期的含鉑兩藥方案,這是目前國際上的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,二線化療則多選擇單藥化療。化療方案的選擇應(yīng)由化療科??漆t(yī)師根據(jù)患者的全身狀況及腫瘤情況來決定。
這些化療方案比傳統(tǒng)的常用方案CAP(CTX、ADM、PDD)方案、EP(VP-16、PDD)方案療效要高,均可以作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案。
須注意的是,接受化療后將不可避免地出現(xiàn)一些不良反應(yīng),包括胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐)、骨髓抑制(如白細(xì)胞減少)、脫發(fā)、重要器官的損害(如肝功能異常)等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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