鼻咽癌的姑息性化學(xué)治療
鼻咽癌患者大多是低分化鱗癌,其中的“鱗”是指鱗狀細(xì)胞,“低分化”則指細(xì)胞處于“幼稚”的年齡段。低分化使它具有生長活躍、發(fā)展快、破壞性大和容易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2年生存率<10%,不治療者中位生存期3~6個月,通過化療治療中位生存期8~12個月。鼻咽癌對化療敏感,緩解率較高的單藥有順鉑(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、多柔比星(ADM)、氨甲喋呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)和博萊霉素(BLM)等。大量的臨床試驗(yàn)已證實(shí)多藥聯(lián)合化療優(yōu)于單一用藥,鼻咽癌姑息性化療模式已由單藥治療過渡至多藥聯(lián)合化療。臨床試驗(yàn)已證實(shí)含鉑方案相比于不含鉑方案有著較高的緩解率。
單純化療極難治愈鼻咽癌,與放療同期進(jìn)行可提高局部晚期者總生存率,同期放化療可望成為中晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。含鉑方案是目前最有效的組合方案,但含鉑方案的藥物組合、劑量及周期沒有形成標(biāo)準(zhǔn)。新輔助化療和輔助化療是否提高生存率尚無定論,有待于大規(guī)模的隨機(jī)對照研究。同期放化療加輔助化療生存率的改善是單純得益于同期放化療,還是兩者有協(xié)同作用,這需要與同期放化療對比研究,才能明確。分子靶向藥物與放療組合是否帶來增益,須進(jìn)一步探討。
鼻咽癌生長在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽,早期常無明顯癥狀,容易被忽視。大部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診,從而失去治療的最佳時機(jī)。因此,要做到早期診斷,及時治療,需警惕鼻咽癌的早期信號。鼻咽腫瘤患者身體機(jī)能的改善也是關(guān)系鼻咽腫瘤晚期能活多久的重要因素,身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力對晚期鼻咽腫瘤患者極為重要。飲食上,放療、化療期間,應(yīng)該食用容易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的食物;戒煙酒,忌食辛辣刺激食物;不宜進(jìn)食過于干燥、粗糙食物。
放、化療可引起胃腸道黏膜損害,出現(xiàn)程度不同的胃腸道不良反應(yīng)。輕者胃部不適,惡心欲吐,不思飲食等;重者胃痛、腹痛、嘔吐不止、嚴(yán)重影響進(jìn)食,甚至可導(dǎo)致水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重營養(yǎng)不良等,從而降低病人生活質(zhì)量。化療的期間,要想有好的治療效果,還得飲食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉。因?yàn)?,這些食物,在一定的程度上,是導(dǎo)致患者得癌癥的根源。只有大家遠(yuǎn)離這些食物,才能活的更健康。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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